Dica do autor: A terapia hormonal (TH) no climatério e pós-menopausa tem sido alvo de intensos debates na comunidade médica. A menopausa é definida como a última menstruação de uma mulher, confirmada quando uma mulher não teve períodos menstruais por 12 meses consecutivos. O climatério refere-se à fase na vida reprodutiva da mulher antes e após a menopausa. A TH tem sido usada para aliviar sintomas do climatério, como ondas de calor, suores noturnos, distúrbios do sono, secura vaginal e alterações de humor. Contudo, a decisão de usar a TH deve ser individualizada e baseada em uma avaliação dos riscos e benefícios para cada paciente, considerando o quadro clínico específico.

Alternativa A: INCORRETA. A utilização de altas doses de hormônios pode acarretar riscos, incluindo trombose, doença cardiovascular e câncer de mama. Não há evidências de que altas doses sejam mais eficazes no alívio dos sintomas do climatério ou na prevenção da atrofia urogenital e perda óssea, comparativamente a doses mais baixas.

Alternativa B: CORRETA. De fato, a hormonioterapia no climatério e pós-menopausa não deve ser usada preventivamente e sem critério. A decisão de iniciar ou continuar a TH deve considerar a presença e a severidade dos sintomas menopáusicos, o perfil de risco da paciente e seus valores e preferências. A TH não é recomendada como primeira linha de prevenção de doença cardiovascular ou osteoporose.

Alternativa C: INCORRETA. Após histerectomia, não há necessidade de adicionar progesterona se estrogênio for usado, pois o risco de câncer de endométrio (um dos motivos para adicionar progesterona) não está presente. Portanto, uma terapia somente com estrogênio é adequada.

Alternativa D: INCORRETA. A TH pode ser considerada para o tratamento de atrofia urogenital associada à menopausa. Contudo, tópicos locais, como estrogênio vaginal, são frequentemente a primeira escolha para esta indicação.

Resposta: Alternativa B.