Dica do autor: O choque é caracterizado por uma inadequada perfusão tissular, levando à disfunção celular. No choque hipovolêmico, a perda de volume intravascular, como acontece em hemorragias, leva a uma redução do retorno venoso ao coração, consequentemente diminuindo o débito cardíaco. Como resultado, nosso corpo desencadeia uma série de mecanismos compensatórios na tentativa de manter a perfusão adequada. Estes incluem taquicardia, vasoconstrição periférica (para tentar manter a pressão arterial) e redistribuição do fluxo sanguíneo para órgãos vitais. Na perda de aproximadamente 30% do volume sanguíneo, estes mecanismos compensatórios começam a falhar, levando a sinais e sintomas mais evidentes de choque.

Alternativa A: INCORRETA. A pressão de pulso (diferença entre a pressão sistólica e diastólica) tende a se estreitar em choque hipovolêmico e não alargar. No choque hipovolêmico, a vasoconstrição periférica intensa reduz a pressão diastólica, enquanto a pressão sistólica também diminui devido à baixa pré-carga e débito cardíaco.

Alternativa B: INCORRETA. A perda de 2L de sangue (aproximadamente 30% do volume sanguíneo total de um adulto) leva a uma perfusão inadequada dos rins, o que pode resultar em oligúria (produção de urina abaixo de 400 mL/24 horas) ou anúria (ausência de produção de urina). Nesse cenário, o débito urinário certamente estará abaixo do limite inferior da normalidade.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto a taquicardia é uma resposta compensatória inicial ao choque hipovolêmico, a falha dos mecanismos compensatórios em uma perda de sangue tão significativa também resultaria em uma queda da pressão arterial.

Alternativa D: CORRETA. Com uma perda significativa de volume, como 2L de sangue, a pressão sistólica estará diminuída devido à baixa pré-carga e débito cardíaco. A vasoconstrição periférica tenta manter a pressão arterial, mas como a perda de volume é tão grande, os mecanismos compensatórios falham e o pulso fica fraco e rápido.

Resposta: Alternativa D.