Dica do autor: Crise hipertensiva é um evento agudo que exige avaliação imediata para identificar se há ou não lesão de órgão-alvo. O essencial é separar urgência (pressão muito alta sem dano agudo) de emergência (hipertensão com lesão aguda de órgão), porque a condução e o local de cuidado mudam. No atendimento inicial em pronto-socorro, o objetivo é estabilizar o paciente: reduzir riscos imediatos, investigar sinais de dano (EAP, IAM, AVC, insuficiência renal aguda, dissecção aórtica, retinopatia aguda) e iniciar medidas terapêuticas. Depois da fase aguda, o seguimento longitudinal, ajustes de medicamentos, controle de fatores de risco e educação em saúde são papel da atenção primária, idealmente pela equipe de Saúde da Família e pelo médico de família, que fazem o manejo contínuo, monitoram adesão, avaliam resposta e encaminham para níveis superiores quando houver resistência terapêutica ou necessidade de exames e intervenções especiais. Em resumo: estabiliza-se na emergência; o pulo do gato é encaminhar e vincular o paciente à atenção primária para evitar recidivas e reduzir internações.

Alternativa A: INCORRETA. Falar em atenção primária é correto, mas ter um cardiologista na Unidade de Saúde da Família não bate com a organização do cuidado. A USF é centrada na equipe multiprofissional liderada pelo médico de família; cardiologistas não fazem atendimento rotineiro imediato na APS. O manejo inicial e o seguimento básico ficam a cargo do médico de família/equipe de saúde da família, que só encaminha ao cardiologista quando houver indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar todo paciente para ambulatório de cardiologia (atenção secundária) não é necessário nem eficiente. A maior parte dos pacientes com hipertensão controlável deve ser acompanhada na atenção primária. A referência para cardiologia ocorre quando há hipertensão resistente, suspeita de cardiopatia específica ou necessidade de avaliação especializada.

Alternativa C: CORRETA. O caminho padrão após a fase aguda é o seguimento na atenção primária com o médico de família/equipe de saúde da família. Eles cuidam do controle pressórico a longo prazo, fazem ajustes terapêuticos, avaliam adesão e fatores de risco e só encaminham se houver complicação, falha terapêutica ou necessidade de exames e especialistas. É onde se faz prevenção secundária e coordenação do cuidado — ou seja, é o lugar certo para orientar o paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que a atenção secundária é o pronto socorro quando a pressão estiver alta confunde níveis de atenção com locais de atendimento. O pronto-socorro atende urgências e emergências (serviço agudo), não é o local de seguimento contínuo. Buscar o PS toda vez que a pressão subir é prática inadequada e sobrecarrega o serviço de urgência; o foco após estabilização é a APS.

Alternativa E: INCORRETA. A atenção terciária (hospital com especialistas e exames complexos) é reservada para casos complexos, com lesão de órgão-alvo aguda ou necessidade de intervenções especializadas. Não é o nível de atenção para seguimento rotineiro após uma crise hipertensiva que já foi estabilizada; usar o hospital para acompanhamento crônico é ineficiente e desnecessário na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa C