Dica do autor: A medida do fundo uterino é um exame físico simples, barato e útil para acompanhar o crescimento fetal e levantar suspeitas de discrepância da idade gestacional, restrição de crescimento ou excesso de líquido. A técnica é padronizada: com a gestante em decúbito dorsal, a fita métrica vai do bordo superior da sínfise púbica até o ponto mais protuberante do fundo uterino — em centímetros. O “pulo do gato” é lembrar que a medida corresponde bem à idade gestacional principalmente entre 20 e 36 semanas (altura em cm ≈ semanas). Antes de 20 semanas o útero ainda está em ascensão pelo abdome inferior: aos 12 semanas está logo acima da sínfise, aos 16 semanas costuma estar aproximadamente na metade do trajeto entre púbis e umbigo e aos 20 semanas alcança o umbigo. Ou seja: na 16ª semana o fundo uterino já é palpável e mensurável, mas será menor que 20 cm. Sempre interprete a medida no contexto da datação (TPM/US precoce) e das condições maternas (obesidade, miomas) ou fetais (multigestação, polidrâmnio) que podem alterar a medida.

Alternativa A: INCORRETA. 20 cm corresponde classicamente ao nível do umbigo, que é esperado por volta de 20 semanas de gestação. Afirmação incorreta para 16 semanas, porque nessa idade gestacional o fundo não alcançou o umbigo ainda. Marcar 20 cm aos 16 semanas sugeriria erro de datação, multigestação ou excesso de líquido e pede investigação, não é a medida esperada rotineira.

Alternativa B: CORRETA. Espera‑se que a medida do fundo uterino aos 16 semanas seja menor que 20 cm, visto que o útero ainda está subumbilical (aproximadamente na metade do trajeto entre púbis e umbigo). Essa é a resposta que bate com a fisiologia do crescimento uterino e com a regra prática de que a correspondência direta cm = semanas vale bem a partir de ~20 semanas.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que o útero permanece inteiramente intrapélvico e não é mensurável até essa idade é falsa. Já por volta de 12 semanas o útero está fora da pelve e, aos 16 semanas, é palpável acima da sínfise púbica e mensurável por fita. Logo, é perfeitamente possível medir o fundo uterino aos 16 semanas.

Alternativa D: INCORRETA. 25 cm é uma medida claramente maior do que a esperada para 16 semanas; equivaleria a um útero muito grande (equivalente a idade gestacional bem além de 20 semanas). Achado desse tipo exige reavaliação da datação, ultrassom e investigação de causas como múltiplos, polidrâmnio ou massas uterinas.

Alternativa E: INCORRETA. 22 cm também indica uma altura uterina superior à esperada para 16 semanas (próxima a >20 semanas). Assim como a alternativa D, seria um achado discrepante que pede revisão da datação e investigação complementar.

Resposta: Alternativa B