Dica do autor: Esta é uma questão de dificuldade moderada, que aborda uma apresentação clínica comum de pancreatite aguda e suas complicações, incluindo a pancreatite aguda por hipertrigliceridemia, que é a terceira causa mais comum de pancreatite aguda, após cálculos biliares e alcoolismo. É crucial entender que a pancreatite aguda por hipertrigliceridemia geralmente ocorre quando os níveis de triglicerídeos são superiores a 1.000 mg/dL, como neste caso. O paciente também apresenta hipocalcemia, que é uma complicação da pancreatite e pode ser devido à saponificação do cálcio no interior do tecido pancreático inflamado.

Alternativa A: INCORRETA. A administração de insulina e heparina por via endovenosa é uma estratégia eficaz para o tratamento da pancreatite por hipertrigliceridemia, no entanto, geralmente é considerada quando os níveis de triglicerídeos não diminuem de forma adequada com a terapia inicial, que é a hidratação e a restrição de lipídios na dieta, ou quando os triglicerídeos são extremamente altos (>2000 mg/dL).

Alternativa B: CORRETA. A plasmaférese é uma opção de tratamento quando os níveis de triglicerídeos são muito altos (geralmente >1000 mg/dL), e os pacientes apresentam sintomas graves de pancreatite ou não respondem à terapia convencional inicial. A plasmaférese ajuda a reduzir rapidamente os níveis de triglicerídeos, o que pode ajudar a minimizar a inflamação pancreática adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a insulina subcutânea e o ciprofibrato possam ser úteis no controle a longo prazo dos níveis de triglicerídeos, eles não são eficazes na redução rápida dos níveis de triglicerídeos na fase aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A TC abdominal pode ser útil para avaliar a extensão da doença pancreática e a presença de complicações, e Tazocin (Piperacilina/Tazobactam) pode ser útil para tratar as infecções secundárias, no entanto, o manejo inicial deve focar no controle da causa subjacente, que neste caso é a hipertrigliceridemia.

Alternativa E: INCORRETA. A reintrodução de alimentos deve ser considerada somente quando a dor abdominal tiver resolvido e os níveis de enzimas pancreáticas estiverem reduzindo. A alimentação precoce em pacientes com pancreatite aguda pode exacerbar a dor e o processo inflamatório.

Resposta: Alternativa B.