Dica do autor: Lactente de três meses com história de 1ª crise convulsiva há 20 minutos, sem febre. Ao exame físico encontramos o lactente letárgico, com Glasgow 9 e hemorragia retiniana em fundo de olho.

Nessa idade, o encontro de encefalopatia associada a hemorragia retiniana deve levar a suspeita de maus-tratos físico, particularmente, a síndrome do bebê sacudido (ou “shaken baby syndrome”), que se caracteriza pela ruptura de veias ponte subdurais pelo chacoalhar da criança, levando a tríade característica: encefalopatia aguda (queda nível de consciência, coma), hematoma subdural e hemorragia retiniana. Esse é um quadro grave com risco de morte e que, portanto, indica notificação de violência a vigilância, conselho tutelar e vara da infância e da juventude e internação com bloqueio da alta até a decisão judicial.

Guarde isso para a prova e para a vida: toda vez que uma criança aparecer com história de múltiplos traumas, por diferentes mecanismos, não compatíveis com o desenvolvimento neuropsicomotor ou com relato discordante entre os pais e cuidadores, você deve suspeitar de maus-tratos físicos!

Resposta: Alternativa B.