Dica do autor: A dor abdominal é uma queixa comum em serviços de emergência e pode ter várias etiologias. Questões de abdome agudo são clássicas em Cirurgia e questão nos deu um presente: o sinal de McBurney positivo, indicativo de apendicite aguda.

A apendicite é uma inflamação do apêndice, uma pequena extensão tubular que se projeta a partir do ceco no intestino grosso. O diagnóstico é clínico e laboratorial, baseado nos critérios de Alvarado, composto por oito itens, totalizando uma pontuação máxima de 10. Aqui estão os componentes e sua respectiva pontuação:

1- Sintomas:
- Dor migratória para o quadrante inferior direito: 1 ponto
- Anorexia (falta de apetite): 1 ponto
- Náusea e/ou vômito: 1 ponto

2- Sinais físicos:
- Sensibilidade no quadrante inferior direito: 2 pontos
- Dor à descompressão (sinal de Blumberg): 1 ponto
- Febre (≥ 37,3°C): 1 ponto

3- Resultados laboratoriais:
- Leucocitose (número elevado de leucócitos no sangue): 2 pontos
- Desvio à esquerda (aumento dos neutrófilos imaturos): 1 ponto

> Interpretação do Escore:
- 1-4 pontos: Baixa probabilidade de apendicite
- 5-6 pontos: Probabilidade moderada
- 7-10 pontos: Alta probabilidade

Com os dados do enunciado, a paciente pontua ao menos 5 pontos. Lembrando que por ser mulher, é preciso afastar condições ginecológicas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A cistite é uma infecção da bexiga, geralmente causada por bactérias. Os sintomas típicos incluem dor ou ardência ao urinar, urgência urinária e urina turva ou com sangue. Não está associada a dor abdominal localizada e sinal de McBurney positivo.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. O aborto retido refere-se à morte fetal que não é expelida do útero. Os sintomas podem incluir a ausência de movimentos fetais, sangramento vaginal e cólicas. Não está associado ao sinal de McBurney.

Alternativa D: INCORRETA. A pancreatite é uma inflamação do pâncreas. Os sintomas incluem dor abdominal superior que pode irradiar para as costas, náuseas, vômitos e febre. A dor da pancreatite não está localizada no quadrante inferior direito e não está associada ao sinal de McBurney.

Resposta: Alternativa B.