Dica do autor: A manobra de Ortolani é um teste clínico feito em lactentes para identificar quadris luxáveis e reduzíveis — ou seja, aquele quadril que está deslocado mas ainda pode ser recolocado na cavidade acetabular. O gesto consiste em flexionar os quadris e joelhos do bebê a 90°, abduzir os membros e aplicar uma leve pressão anterior sobre a coxa; um “clunk” palpável ou audível indica redução do femur na acetábulo e é sinal de luxação redutível. Isso é o pulo do gato para suspeitar de displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ, frequentemente chamada de displasia congênita do quadril). Fique ligado: Ortolani positivo é clássico nos primeiros meses de vida — quanto mais precoce o diagnóstico, melhor o prognóstico, porque o acetábulo ainda é moldeável. Com o passar dos meses, a sensibilidade da manobra cai e o exame por imagem (ultrassom até 4–6 meses; radiografia depois disso) passa a ser essencial. Barlow é o teste complementar (tenta deslocar o quadril), enquanto Ortolani confirma a redução.

Alternativa A: INCORRETA. Toxoplasmose congênita não causa Ortolani positivo. A infecção congênita por Toxoplasma gondii produz sinais como coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia/ microcefalia, além de comprometimento sistêmico. Pode haver alterações neurológicas e o crescimento pode ser afetado, mas não há uma relação direta com luxação redutível do quadril detectável pela manobra de Ortolani.

Alternativa B: CORRETA. Displasia de quadril (displasia do desenvolvimento do quadril) é exatamente a condição associada à Ortolani positiva. Na DDQ há um espectro que vai de instabilidade ligamentar e subluxação até luxação completa do quadril; quando o fêmur está deslocado mas passível de redução manual, a manobra de Ortolani fica positiva — o clássico “clunk” ao abduzir e empurrar o fêmur para frente. É o cenário típico em recém-nascidos com fatores de risco como apresentação pélvica, sexo feminino, história familiar, oligodrâmnio, entre outros. Diagnóstico precoce e intervenção (por exemplo, aparelho de Pavlik) corrigem a anatomia e evitam sequela.

Alternativa C: INCORRETA. Artrogripose múltipla congênita é caracterizada por contraturas axiais e articulares congênitas fixas; o quadro apresenta membros rígidos e redução da amplitude de movimento. Nessas crianças não se espera o sinal de Ortolani típico de uma luxação redutível — ao contrário, a limitação é por encurtamento e rigidez, não por instabilidade que permita redução manual com “clunk”.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite piogênica (septic arthritis) do quadril em lactentes provoca dor intensa, pseudoparalisia, febre e sinais inflamatórios locais; o exame é doloroso e a articulação não se reduz com manobras como Ortolani. Além disso, a história e o quadro agudo (febre, elevação de marcadores inflamatórios, necessidade de drenagem articular) diferenciam completamente da DDQ, que é um problema de desenvolvimento/instabilidade e não uma infecção.

Resposta: Alternativa B