Dica do autor: A questão explora um ponto central do atendimento em saúde mental na Atenção Primária: o reconhecimento dos critérios diagnósticos de transtornos por uso de substâncias (TUS), com base no DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição). O foco está no álcool, uma substância lícita, mas de alto potencial de dependência, que é amplamente consumida e muitas vezes negligenciada em sua gravidade clínica.

O DSM-5 apresenta 11 critérios diagnósticos para o Transtorno por Uso de Substância, dos quais a presença de 2 ou mais, em um período de 12 meses, já configura o diagnóstico. Entre eles, destacam-se:

• Uso em maiores quantidades ou por mais tempo do que o pretendido.
• Tentativas malsucedidas de reduzir ou controlar o uso.
• Tempo excessivo gasto para obter a substância, usar ou recuperar-se dos seus efeitos.
• Fissura ou desejo intenso de usar a substância.
• Prejuízos sociais, ocupacionais ou interpessoais devido ao uso.
• Redução de atividades sociais, profissionais ou de lazer por causa do uso.
• Uso continuado apesar de consequências físicas ou psicológicas.
• Tolerância (necessidade de doses maiores para obter o mesmo efeito).
• Abstinência (sintomas físicos quando a substância é retirada).

A questão traz sinais claros de dependência alcoólica: incapacidade de controlar o uso, prejuízo ocupacional (faltas no trabalho) e amnésia alcoólica (apagões), o que exige que o médico da UBS identifique os critérios do DSM-5 para conduzir adequadamente o diagnóstico e o plano terapêutico.

Alternativa A: INCORRETA. A intolerância cruzada entre substâncias é um conceito farmacológico que pode ser relevante em casos de múltiplos usos (ex: benzodiazepínicos e álcool), mas não é um dos critérios do DSM-5 para diagnóstico de dependência. Portanto, apesar de tecnicamente verdadeiro em certos contextos, não responde à pergunta central da questão.