Dentro desse contexto, é fundamental conhecer os principais critérios de alto risco obstétrico, que estão bem descritos no Manual de Gestação de Alto Risco (Ministério da Saúde, 2022). Vale ressaltar que nem todas as condições que aumentam o risco gestacional precisam ser encaminhadas ao pré-natal de alto risco; algumas podem permanecer na atenção primária - no chamado “risco intermediário”.

Alternativa A: CORRETA. Gestantes acometidas por malária apresentam maior risco de complicações e formas graves da doença, principalmente no terceiro trimestre. Por isso, o Manual do Ministério da Saúde recomenda o encaminhamento para serviços especializados.

Alternativa B: INCORRETA. A anemia com 9,5 g/dL de hemoglobina configura um quadro de anemia moderada, o que exige tratamento e acompanhamento, mas não é, isoladamente, critério para encaminhamento ao pré-natal de alto risco. A recomendação de encaminhamento ao pré-natal de alto risco é em casos de anemia grave (hemoglobina < 9,0 g/dL) ou refratária ao tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. O Ministério da Saúde considera que as gestações gemelares dicoriônicas diamnióticas podem ser acompanhadas no risco intermediário, enquanto as monocoriônicas devem ser encaminhadas ao alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. A diabetes mellitus gestacional controlada com dieta é considerada um quadro de risco intermediário. Nesses casos, o acompanhamento pode ser feito na atenção primária, com controle rigoroso da glicemia capilar e avaliação do bem-estar fetal. Só há indicação de encaminhamento ao alto risco quando há necessidade de uso de insulina ou surgem complicações obstétricas.

Resposta: Alternativa A