Dica do autor: As lesões oculares por queimadura química representam emergências oftalmológicas reais. A gravidade da lesão depende do tipo de agente químico (ácido ou base), da concentração, do tempo de contato com a mucosa ocular e da rapidez na realização da irrigação inicial.

Dentre os agentes domésticos, os alvejantes e produtos de limpeza (como água sanitária) geralmente contêm hipoclorito de sódio, que tem potencial cáustico alcalino. As bases (alcalis) são, inclusive, mais perigosas que os ácidos porque penetram mais profundamente na córnea, podendo causar necrose e perda visual se não tratadas rapidamente.

O pilar do tratamento imediato é a irrigação abundante do olho afetado, preferencialmente com soro fisiológico 0,9% ou, na sua ausência, com água limpa, por pelo menos 30 minutos ou até normalização do pH ocular. Essa conduta deve ser realizada imediatamente, mesmo antes de avaliação oftalmológica, pois cada segundo conta para reduzir a gravidade da lesão.
Após o primeiro atendimento, o paciente deve ser encaminhado com urgência para o oftalmologista para avaliação detalhada e conduta complementar.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de analgésico e colírio lubrificante, isoladamente, é inadequada diante de uma emergência química ocular. Embora possa aliviar o desconforto, não trata a causa nem evita a progressão da lesão ocular química. O tempo perdido com analgesia antes da irrigação pode agravar a lesão corneana e comprometer a visão.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de água boricada é uma prática obsoleta e contraindicada. Embora já tenha sido usada no passado como antisséptico ocular leve, não é recomendada para queimaduras químicas, pois não neutraliza adequadamente agentes cáusticos e pode até causar irritação adicional. Além disso, o curativo oclusivo não deve ser realizado antes da avaliação especializada, pois pode ocultar sinais importantes e reter resíduos químicos.

Alternativa C: CORRETA. A lavagem ocular imediata com soro fisiológico é a primeira e mais importante conduta nas queimaduras químicas oculares, e deve ser realizada por tempo prolongado (idealmente 30 minutos ou mais), até que o pH se normalize. Após essa etapa, o paciente deve ser encaminhado imediatamente ao oftalmologista, pois pode haver necessidade de exames específicos (como fluoresceína), uso de colírios antibióticos, anti-inflamatórios ou outras intervenções. Essa é a conduta preconizada pelas diretrizes do Ministério da Saúde, Conselho Brasileiro de Oftalmologia e pela American Academy of Ophthalmology.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticoides tópicos em lesões químicas pode até ser considerado após avaliação especializada, mas não deve ser feito de forma empírica na atenção primária, pois pode mascarar sinais de infecção ou agravar lesões se houver perfuração corneana. A prioridade é irrigar abundantemente o olho e encaminhar o paciente ao especialista para definir condutas adicionais com segurança.

Resposta: Alternativa C.