Dica do autor: O manejo das fraturas expostas é pautado pela urgência em prevenir a infecção e garantir a estabilidade biomecânica do membro. Diante de um quadro com contaminação evidente e perda de partes moles, como o descrito, estamos diante de uma emergência ortopédica que deve ser classificada, possivelmente, como Gustilo-Anderson tipo III. O protocolo padrão-ouro exige o tripé terapêutico fundamental: antibioticoterapia sistêmica iniciada o mais precocemente possível, desbridamento cirúrgico exaustivo para remoção de tecidos desvitalizados e contaminantes, e a estabilização da fratura, que frequentemente inicia-se com fixação externa para permitir o manejo subsequente das partes moles.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de curativo simples e antibiótico por via oral é absolutamente insuficiente para o manejo de fraturas expostas. A via oral não garante a concentração tecidual necessária em tecidos traumatizados e o curativo não substitui o desbridamento cirúrgico obrigatório.

Alternativa B: INCORRETA. A imobilização gessada sem o tratamento cirúrgico prévio em uma fratura exposta é um erro grave. Além de impedir a monitorização da ferida, o gesso pode favorecer um ambiente de anaerobiose e infecção profunda, além de não conferir a estabilidade necessária para a cicatrização biológica em casos complexos.

Alternativa C: INCORRETA. A conduta expectante aguardando cicatrização espontânea é contraindicada. Tecidos desvitalizados e contaminados funcionam como meio de cultura bacteriana, levando invariavelmente à osteomielite e potencial sepse se não forem abordados cirurgicamente de imediato.

Alternativa D: CORRETA. Esta opção descreve corretamente os pilares do tratamento inicial. O desbridamento cirúrgico amplo remove debris e tecido necrótico, a estabilização óssea previne danos adicionais aos tecidos moles e a antibioticoterapia endovenosa precoce é a medida de maior impacto na redução das taxas de infecção pós-operatória.

Resposta: Alternativa D