Dica do autor: Diante de uma criança com dor articular aguda associada a febre, a artrite séptica do quadril deve ser considerada uma emergência ortopédica até que se prove o contrário. O quadro clínico clássico envolve a recusa em deambular e o posicionamento do membro em flexão, abdução e rotação externa, conhecido como posição de repouso, que visa minimizar a pressão intra-articular gerada pelo derrame purulento. O atraso no diagnóstico pode resultar em destruição da cartilagem articular e necrose avascular da cabeça femoral em poucas horas.

Alternativa A: CORRETA. A hipótese de artrite séptica é mandatória em pacientes pediátricos com febre aguda e incapacidade de mobilização articular. O diagnóstico é reforçado pelos critérios de Kocher, que incluem febre superior a 38,5 graus Celsius, incapacidade de suportar peso, leucocitose e velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada. A intervenção rápida com antibioticoterapia e, frequentemente, drenagem cirúrgica, é crucial.

Alternativa B: INCORRETA. A sinovite transitória é a causa mais comum de dor no quadril na infância, porém costuma seguir uma infecção das vias aéreas superiores e apresenta um quadro clínico muito mais brando, sem febre alta ou marcadores inflamatórios significativamente alterados.

Alternativa C: INCORRETA. A doença de Legg-Calvé-Perthes refere-se à necrose avascular idiopática da cabeça do fêmur. Tipicamente ocorre em meninos entre 4 e 10 anos de idade, apresentando um curso clínico crônico e insidioso, manifestando-se com claudicação indolor ou dor leve, sem associação com febre.

Alternativa D: INCORRETA. Embora traumas possam ocorrer nessa faixa etária, a presença de febre de início súbito e o estado sistêmico do paciente direcionam o raciocínio para uma etiologia infecciosa, tornando a fratura isolada uma hipótese menos provável e não prioritária neste cenário.

Resposta: Alternativa A