Dica do autor: O manejo de pacientes adultos sem registro vacinal é um tema recorrente na prática da Atenção Primária e em provas de residência. O princípio fundamental do Programa Nacional de Imunizações (PNI) é que, na ausência de comprovação documental, o indivíduo deve ser considerado não vacinado. Portanto, deve-se iniciar o esquema de resgate para garantir a proteção contra patógenos prevalentes, respeitando as indicações de faixa etária e condições clínicas específicas.

Alternativa A: INCORRETA. A imunização não possui um limite de idade superior para sua relevância. Adultos não vacinados estão sob risco de complicações graves de doenças como sarampo, hepatite B e tétano, sendo a atualização mandatória em qualquer momento da vida.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a conduta padrão. Para adultos de 20 a 59 anos sem histórico vacinal, o Ministério da Saúde recomenda iniciar o esquema para Hepatite B (3 doses), Dupla Adulta (dT - 3 doses) e Tríplice Viral (2 doses para quem tem até 29 anos ou 1 dose para quem tem entre 30 e 59 anos), além da vacina contra Febre Amarela conforme a situação epidemiológica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a vacina dT (difteria e tétano) seja parte fundamental do esquema, restringir a atualização a esses componentes deixaria a paciente vulnerável a outras patologias graves, como a hepatite B e as doenças exantemáticas cobertas pela tríplice viral.

Alternativa D: INCORRETA. A solicitação de sorologias antes da vacinação não é recomendada como rotina pelo PNI. Tal prática é pouco custo-efetiva, retarda a imunização e não traz benefícios clínicos, uma vez que a aplicação de vacinas em indivíduos já imunes não acarreta riscos adicionais significativos.

Resposta: Alternativa B