Dica do autor: essa questão cobra um detalhe clássico das estratégias de profilaxia antibiótica na ITU de repetição, com base nas recomendações da American Urological Association (AUA). Aqui, o diferencial é reconhecer não apenas quais antibióticos podem ser usados, mas também os esquemas específicos de administração.

De forma geral, a profilaxia pode ser feita de três maneiras:

• Contínua (baixa dose diária)
• Pós-coito
• Intermitente em intervalos maiores

Dentro desse contexto, a fosfomicina trometamol se destaca por um esquema bastante peculiar e frequentemente cobrado em prova: ela pode ser utilizada a cada 10 dias, devido à sua longa meia-vida urinária e alta concentração na urina, mantendo efeito antimicrobiano prolongado contra uropatógenos, especialmente E. coli.

Já antibióticos como nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprima e cefalexina são classicamente utilizados em profilaxia contínua diária ou pós-coito, e não nesse esquema espaçado de 10 dias. As fluoroquinolonas, como a ciprofloxacina, devem ser evitadas sempre que possível devido ao risco de eventos adversos e resistência bacteriana.

Portanto, ao ver na questão um esquema intermitente a cada 10 dias, o raciocínio deve direcionar imediatamente para: fosfomicina trometamol.

Alternativa A: INCORRETA. A cefalexina pode ser usada em profilaxia, porém em esquema contínuo diário ou pós-coito, não sendo administrada a cada 10 dias.

Alternativa B: CORRETA. A fosfomicina trometamol pode ser utilizada na profilaxia de ITU recorrente em esquema intermitente a cada 10 dias, conforme diretrizes da AUA.

Alternativa C: INCORRETA. O sulfametoxazol + trimetoprima é amplamente utilizado na profilaxia, mas em baixa dose diária ou pós-coito, e não em intervalos de 10 dias.

Alternativa D: INCORRETA. A nitrofurantoína é opção clássica de profilaxia contínua, geralmente em uso diário, não em esquema intermitente prolongado.

Alternativa E: INCORRETA. A ciprofloxacino não é recomendada rotineiramente para profilaxia devido ao risco de resistência e efeitos adversos, além de não ser utilizada nesse esquema.

Resposta: Alternativa B