Dica do autor: as malformações müllerianas resultam de falhas no desenvolvimento dos ductos de Müller durante a embriogênese, podendo envolver problemas de formação, fusão ou reabsorção do septo uterino. Elas dão origem a diferentes anomalias, como útero septado, bicorno, didelfo, unicorno, entre outros.

Na prática clínica e nas provas, o mais importante é entender suas repercussões reprodutivas. Muitas pacientes são assintomáticas e só recebem diagnóstico durante investigação de infertilidade, abortamento de repetição ou complicações obstétricas.

Um ponto-chave: essas malformações estão muito mais associadas a complicações gestacionais do que à infertilidade absoluta. Entre essas complicações, destacam-se:

• Abortamento de repetição (principalmente em útero septado)
• Parto prematuro
• Apresentações anômalas (pélvica, córmica)
• Restrição de crescimento fetal

Portanto, a associação clássica cobrada em prova é: malformações uterinas → aumento do risco de parto prematuro.

Alternativa A: INCORRETA. As malformações müllerianas não são exclusivamente genéticas; elas decorrem de alterações no desenvolvimento embrionário e podem estar associadas a fatores multifatoriais.

Alternativa B: INCORRETA. Em geral, o diagnóstico não é feito antes da puberdade, pois muitas pacientes são assintomáticas. A investigação costuma ocorrer após menarca, infertilidade ou complicações obstétricas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora possam causar abortamento, especialmente o útero septado, não representam a principal causa de abortamentos espontâneos na população geral.

Alternativa D: CORRETA. As malformações müllerianas estão associadas a maior risco de parto prematuro, devido à alteração da anatomia uterina e redução da capacidade uterina.

Alternativa E: INCORRETA. Pacientes com útero didelfo não são necessariamente inférteis; muitas conseguem engravidar, embora tenham maior risco de complicações gestacionais.

Resposta: Alternativa D