Dica do autor: A prevenção da pré-eclâmpsia deve ser indicada para gestantes classificadas como de alto risco, especialmente com uso de AAS em baixa dose iniciado preferencialmente antes de 16 semanas. As diretrizes atuais (ACOG, FEBRASGO e Ministério da Saúde) dividem os fatores de risco em maiores e moderados. A presença de um fator de alto risco isolado já indica profilaxia. Entre os fatores de alto risco clássicos estão: pré-eclâmpsia prévia, gestação múltipla, doença renal crônica, diabetes pré-gestacional, doenças autoimunes e, mais recentemente incorporado em diretrizes, gestação decorrente de fertilização in vitro.

Já fatores como idade materna avançada, histórico familiar de pré-eclâmpsia e intervalo interpartal prolongado são considerados fatores de risco moderados, exigindo associação entre dois ou mais para justificar profilaxia. Portanto, o ponto-chave da questão é reconhecer qual condição, isoladamente, já caracteriza alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Intervalo interpartal maior que 10 anos é considerado fator de risco moderado para pré-eclâmpsia. Apesar de estar associado a maior risco devido à perda da adaptação imunológica materna ao trofoblasto, isoladamente não classifica a gestante como alto risco.

Alternativa B: CORRETA. A gestação decorrente de reprodução assistida (fertilização in vitro) é atualmente considerada fator de alto risco independente para pré-eclâmpsia. O mecanismo envolve alterações na placentação e maior incidência de disfunção endotelial, especialmente em casos com óvulo doado. Assim, isoladamente, já indica profilaxia com AAS.

Alternativa C: INCORRETA. Histórico familiar de pré-eclâmpsia (mãe ou irmã) é classificado como fator de risco moderado. Ele reflete predisposição genética e ambiental, mas, sozinho, não configura alto risco formal segundo as principais diretrizes.

Alternativa D: INCORRETA. Idade materna maior que 35 anos também é considerada fator de risco moderado. O risco aumenta progressivamente com a idade, mas isoladamente não determina indicação obrigatória de prevenção farmacológica.

Alternativa E: INCORRETA. Recém-nascido anterior com peso de 2.430 g em 40 semanas caracteriza baixo peso ao nascer de termo, sugerindo possível restrição de crescimento fetal prévia. Entretanto, sem diagnóstico formal de pré-eclâmpsia anterior ou doença hipertensiva associada, essa condição não é classificada como fator isolado de alto risco para pré-eclâmpsia na gestação atual.

Resposta: Alternativa B