Dica do autor: A retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica, caracterizada por inflamação contínua e superficial da mucosa colônica, iniciando-se no reto e podendo se estender de forma retrógrada. O acompanhamento da atividade inflamatória da doença é essencial para guiar o tratamento, prevenir complicações e avaliar resposta terapêutica.

Quando há suspeita de reativação da doença, o ideal é contar com exames que sejam sensíveis, específicos e não invasivos. Nesse contexto, destaca-se a calprotectina fecal, um marcador de atividade inflamatória intestinal local, produzido pelos neutrófilos ativados e liberado na luz intestinal. Os principais pontos sobre esse marcador incluem:

• Alta sensibilidade para detectar inflamação intestinal ativa, especialmente em RCU;

• Correla bem com os achados endoscópicos e histológicos, sendo útil para monitorar resposta ao tratamento;

• Permite diferenciar doença inflamatória de causas funcionais de diarreia, como a síndrome do intestino irritável;

• É um exame simples, não invasivo, e com boa acurácia;

• Pode ser usado tanto para diagnóstico quanto para seguimento clínico.

Embora marcadores sistêmicos como PCR e velocidade de hemossedimentação (VHS) possam ser utilizados, eles não são específicos do trato gastrointestinal e não refletem com precisão a inflamação local. Assim, a calprotectina fecal se consolidou como o melhor marcador laboratorial não invasivo para avaliar atividade da RCU.

Alternativa A: INCORRETA. A proteína C reativa (PCR) é um marcador inflamatório sistêmico e pode estar elevada na RCU ativa, mas sua sensibilidade é limitada em casos leves ou localizados, como colite distal. Além disso, não é específica para inflamação intestinal.

Alternativa B: CORRETA. A calprotectina fecal é atualmente o melhor marcador laboratorial não invasivo para detecção e monitoramento da atividade inflamatória na RCU. É sensível, correlaciona com achados endoscópicos, e sua coleta é simples, feita em amostra de fezes. Ideal para acompanhar resposta ao tratamento e prever recaídas.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o sangue oculto nas fezes possa estar presente na RCU ativa, não é um marcador sensível nem específico para atividade da doença. Pode estar presente em outras condições gastrointestinais e não reflete a intensidade da inflamação.

Alternativa D: INCORRETA. A beta-2 microglobulina é um marcador utilizado em neoplasias hematológicas e algumas doenças renais, não tendo papel clínico na avaliação da RCU. Essa alternativa está fora de contexto.

Alternativa E: INCORRETA. A velocidade de hemossedimentação (VHS) é um marcador inflamatório inespecífico, com baixa sensibilidade para inflamação intestinal em casos moderados ou leves. Assim como a PCR, não reflete especificamente a atividade intestinal.

Resposta: Alternativa B