Dica do autor: A questão aborda o conceito de prevenção quaternária, tema cada vez mais cobrado nas provas de Atenção Primária à Saúde (APS). Tradicionalmente, os níveis de prevenção são classificados em:

• Prevenção primária → evita o surgimento da doença (ex.: vacinação, promoção de hábitos saudáveis).

• Prevenção secundária → rastreamento e diagnóstico precoce em indivíduos assintomáticos.

• Prevenção terciária → redução de complicações e sequelas de doenças já estabelecidas.

• Prevenção quaternária → identificação de pacientes em risco de sobrediagnóstico, sobretratamento ou intervenções desnecessárias, com o objetivo de evitar danos iatrogênicos.

Na APS, especialmente em idosos com múltiplas comorbidades, é fundamental avaliar a relação risco-benefício de exames de rastreamento. Em pacientes com idade avançada e expectativa de vida limitada, muitos exames podem não trazer benefício clínico significativo e ainda expor o paciente a:

• Falsos positivos.

• Procedimentos invasivos desnecessários.

• Ansiedade e medicalização excessiva.

• Complicações decorrentes de intervenções.

Ao optar por não solicitar exames de rastreamento cujo potencial de dano supera os benefícios e priorizar qualidade de vida e manejo clínico adequado, o médico pratica prevenção quaternária, alinhada aos princípios da APS, da medicina baseada em evidências e do cuidado centrado na pessoa.

Agora, analisando as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Prevenção primária visa evitar o surgimento da doença, não se refere à decisão de evitar exames desnecessários.

Alternativa B: INCORRETA. Prevenção secundária envolve rastreamento; neste caso, a conduta foi justamente evitar o rastreamento por falta de benefício.

Alternativa C: INCORRETA. Prevenção terciária busca reduzir sequelas de doenças já existentes, o que não corresponde ao contexto apresentado.

Alternativa D: CORRETA. A conduta caracteriza prevenção quaternária, pois evita intervenções médicas desnecessárias e potenciais danos iatrogênicos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora haja diálogo com a família, o foco da conduta não é promoção da saúde, mas sim evitar excesso de intervenções.

Resposta: Alternativa D