DICA DO AUTOR: A prematuridade (parto antes de 37 semanas completas de gestação) é a principal causa de morbimortalidade neonatal no mundo, com incidência de 10 a 15% das gestações no Brasil.

Os fatores de risco estabelecidos incluem: história de parto prematuro anterior (o mais forte e independente, com risco de recorrência de 15 a 30%), gestação múltipla, infecção/colonização por SGB e vaginose bacteriana, incompetência istmo-cervical, malformações uterinas, sangramento do 2º trimestre, tabagismo, baixo nível socioeconômico, estresse e os extremos de idade materna, abaixo de 18 anos (útero imaturo, desnutrição) e acima de 35 anos (comorbidades, maior frequência de técnicas de reprodução assistida com gemelares).

Afirmar que extremos de idade conferem MENOR incidência é o oposto da evidência. A candidíase vaginal não tem associação robusta com prematuridade, a vaginose bacteriana (especialmente por Gardnerella, Mobiluncus e Mycoplasma hominis) tem associação mais forte. O índice de Bishop avalia as condições cervicais para indução do trabalho de parto, não é instrumento de rastreamento de prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. Tem forte associacao com candidíase vaginal: a candidíase vaginal nao tem forte associacao comprovada com prematuridade. A vaginose bacteriana e as infeccoes por SGB tem associacao mais robusta.

Alternativa B: INCORRETA. Os extremos da idade apresentam menor incidencia: INCORRETO. Idade abaixo de 18 anos e acima de 35 anos sao fatores de risco para prematuridade, apresentam MAIOR incidencia, nao menor.

Alternativa C: CORRETA. Historia de parto prematuro anterior e um dos mais importantes e independentes fatores de risco para prematuridade. O risco de recorrencia e de 15 a 30%, dependendo do numero de partos prematuros anteriores e da idade gestacional da prematuridade anterior.

Alternativa D: INCORRETA. O indice de Bishop e um bom metodo de rastreamento para prematuridade: o indice de Bishop avalia as condicoes cervicais (dilatacao, apagamento, consistencia, posicao e apresentacao fetal) para avaliacao de inducao do parto, nao para rastreamento de prematuridade.

RESPOSTA: Alternativa C