DICA DO AUTOR: A capnografia com forma de onda durante a RCP é um monitor que mede o CO2 exalado ao final da expiração (EtCO2), refletindo o débito cardíaco gerado pelas compressões torácicas durante a parada. A fisiopatologia é direta: o CO2 chega aos pulmões pelo retorno venoso, quanto maior o débito cardíaco gerado pelas compressões, mais CO2 é eliminado e mais alto é o EtCO2.

Um EtCO2 acima de 20 mmHg durante a RCP indica compressões eficazes com perfusão coronariana adequada. Um EtCO2 abaixo de 10 mmHg após 20 minutos de RCP otimizada é considerado sinal de mau prognóstico e pode ser utilizado como critério para interrupção da ressuscitação.

Uma elevação súbita do EtCO2 acima de 35 a 40 mmHg durante a RCP indica o Retorno da Circulação Espontânea (RCE), um dos marcadores mais sensíveis e precoces de RCE. O EtCO2 abaixo de 10 mmHg está associado a pior prognóstico, não a compressões adequadas (alternativa A é o distrator clássico desta questão). A capnografia também confirma a posição do tubo orotraqueal após intubação.

Alternativa A: INCORRETA. 10 mmHg indicam compressoes toracicas adequadas: INCORRETO. Valores de EtCO2 abaixo de 10 mmHg durante RCP indicam compressoes INADEQUADAS ou prognostico ruim. Valores ACIMA de 20 mmHg indicam compressoes eficazes.

Alternativa B: CORRETA. Valores inferiores a 10 mmHg se correlacionam a prognosticos menos favoraveis durante a RCP: EtCO2 abaixo de 10 mmHg apos 20 minutos de RCP e considerado um marcador de mau prognostico e pode ser considerado na decisao de interromper a ressuscitacao.

Alternativa C: INCORRETA. 20 mmHg se correlacionam a sinais de obstrucao de via aerea: INCORRETO. Obstrucao de via aerea levaria a formas de onda atipicas ou ausencia de onda. EtCO2 de 20 mmHg durante RCP indica compressoes moderadamente eficazes.

Alternativa D: INCORRETA. 15 mmHg indicam provavel quadro de tamponamento cardiaco: o tamponamento cardiaco seria identificado por AESP no ECG e clinicamente, nao diretamente pelo valor de EtCO2.

RESPOSTA: Alternativa B