Dica do autor: O delirium tremens representa a manifestação mais grave do espectro da abstinência alcoólica, surgindo geralmente entre 48 e 96 horas após o último consumo. A base da fisiopatologia reside na regulação negativa dos receptores GABAergicos e na regulação positiva dos receptores glutamatérgicos NMDA, decorrente da exposição crônica ao etanol. Com a retirada abrupta da substância, ocorre uma tempestade autonômica e hiperexcitabilidade do sistema nervoso central. Como especialista, enfatizo que o tratamento deve focar na restauração da via inibitória e na estabilização hemodinâmica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A contenção física isolada é uma medida de exceção para evitar lesões imediatas, mas não trata a disfunção neuroquímica. Sem o suporte farmacológico adequado, o paciente permanece em risco crítico de arritmias, hipertermia e colapso cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de etanol intravenoso é uma prática obsoleta e não recomendada. Sua farmacocinética é imprevisível, a titulação é difícil e o perfil de segurança é vastamente inferior ao dos benzodiazepínicos no controle da abstinência.

Alternativa C: CORRETA. Os benzodiazepínicos, como o diazepam e o lorazepam, são os fármacos de primeira escolha. Eles atuam como moduladores alostéricos positivos dos receptores GABA-A, mimetizando os efeitos inibitórios do álcool e permitindo o controle da agitação, da hipertensão e, crucialmente, elevando o limiar convulsígeno do paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Antipsicóticos como o haloperidol não devem ser usados como monoterapia. Essas drogas reduzem o limiar convulsígeno, aumentando o risco de crises epilépticas, além de não tratarem a hiperatividade autonômica característica do quadro. Podem ser usados apenas como adjuvantes em casos de agitação refratária extrema.

Resposta: Alternativa C