Dica do autor: A histeroscopia cirúrgica é um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização direta da cavidade uterina e a realização de intervenções terapêuticas, como ressecção de pólipos, miomas submucosos e septos uterinos.

Um ponto essencial para a sua realização segura e eficaz é o uso adequado do meio de distensão uterina, que permite a expansão da cavidade para a correta visualização.

Existem dois principais tipos de energia utilizados:

• Energia monopolar: exige uso de soluções não eletrolíticas, como glicina ou manitol, que apresentam maior risco de complicações, como hiponatremia e intoxicação hídrica, se absorvidas em grande quantidade.

• Energia bipolar: permite o uso de solução salina isotônica, mais segura e compatível com o meio corporal, o que reduz o risco de distúrbios hidroeletrolíticos e tornou-se o padrão mais seguro nos últimos anos.

Portanto, a associação ideal e mais moderna é energia bipolar com solução salina isotônica.

Alternativa A: INCORRETA. A energia monopolar não deve ser utilizada com solução salina isotônica, pois esta conduz eletricidade e pode causar dispersão da corrente, aumentando o risco de lesão tecidual.

Alternativa B: INCORRETA. A glicina 1,5% é utilizada com energia monopolar, não com bipolar. Embora seja um meio de distensão válido, seu uso requer vigilância rigorosa devido ao risco de intoxicação por absorção excessiva, e não é o mais seguro atualmente.

Alternativa C: CORRETA. A energia bipolar associada à solução salina isotônica é a combinação ideal na histeroscopia cirúrgica atual, pois oferece maior segurança, melhor controle térmico e menor risco de complicações metabólicas. É o padrão ouro das diretrizes modernas.

Alternativa D: INCORRETA. O dióxido de carbono (CO₂) é utilizado apenas em histeroscopia diagnóstica, e não em procedimentos cirúrgicos. Ele não é indicado como meio de distensão em cirurgias uterinas.

Resposta: Alternativa C