Alternativa A: INCORRETA. A ressecção cirúrgica imediata sem biópsia prévia não é recomendada, mesmo para lesões BI-RADS 5. O diagnóstico histológico é imprescindível para determinar o tipo histológico, o grau e o perfil imuno-histoquímico, informações que definem a melhor estratégia terapêutica. Sem biópsia, a cirurgia pode ser inadequada em extensão (ampla demais ou insuficiente) e não há base para indicar tratamentos sistêmicos adjuvantes ou neoadjuvantes.

Alternativa B: INCORRETA. Repetir a mamografia em 6 meses é a conduta recomendada para lesões BI-RADS 3 (provavelmente benignas, risco de malignidade <2%), cujo objetivo é confirmar estabilidade da lesão. Para uma lesão BI-RADS 5 (risco >95%), aguardar 6 meses para reimagem seria um erro grave — a lesão é quase certamente maligna e o diagnóstico e tratamento devem ser estabelecidos com urgência.

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar hormonioterapia exclusiva sem diagnóstico histológico confirmado é inadequado e potencialmente prejudicial. A indicação de hormonioterapia (tamoxifeno para receptor hormonal positivo / pré-menopausa; inibidores de aromatase para pós-menopausa) depende do resultado da imuno-histoquímica da peça biopsiada, não pode ser iniciada empiricamente sem saber se os receptores são positivos.

Alternativa D: CORRETA. A biópsia do nódulo para estudo histopatológico é a conduta correta para lesão BI-RADS 5. A biópsia por agulha grossa (core biopsy) guiada por ultrassonografia ou mamotomia fornece diagnóstico histológico e imuno-histoquímico, permitindo planejar cirurgia adequada, indicar quimioterapia neoadjuvante quando indicada e definir o tratamento adjuvante.