Dica do autor: Em cirurgia plástica, o risco de infecção varia conforme a extensão do descolamento tecidual, o tempo cirúrgico, o uso de implantes ou retalhos, a presença de espaço morto, a manipulação de áreas com maior colonização bacteriana e o grau de trauma cirúrgico. De modo geral, procedimentos menores, com incisões pequenas, menor área cruenta e menor tempo operatório tendem a apresentar menor índice de infecção.

Fatores associados a maior risco de infecção:

• Cirurgias mais extensas, com grande descolamento de tecidos e maior formação de seroma ou hematoma.
• Procedimentos reconstrutivos complexos, sobretudo quando envolvem retalhos, por serem operações mais longas e com maior manipulação tecidual.
• Cirurgias mamárias de maior porte, especialmente quando há ressecções amplas, maior tempo cirúrgico ou necessidade de drenagem.
• Áreas com maior sofrimento tecidual ou perfusão limítrofe, o que favorece complicações de ferida e infecção secundária.

Lipoaspiração e risco infeccioso: a lipoaspiração costuma ser classificada entre os procedimentos com menor taxa de infecção, porque geralmente é realizada por pequenas incisões, com menor exposição do campo operatório, sem grande abertura de planos anatômicos e com trauma tecidual relativamente mais limitado que cirurgias abertas extensas. Embora possa haver complicações importantes, como irregularidades, seroma e, raramente, infecção, o índice infeccioso é baixo quando comparado a procedimentos como dermolipectomia abdominal ou reconstrução mamária com retalhos.

Comparação entre os procedimentos da questão:

• A dermolipectomia abdominal envolve amplo descolamento, grande área operada e maior chance de seroma, fatores que aumentam o risco infeccioso.
• A mamoplastia redutora tem risco intermediário, maior que o da lipoaspiração, porque há incisões amplas, ressecção glandular e possibilidade de sofrimento de pele e complexo aréolo-papilar.
• A reconstrução mamária com retalhos é um procedimento de maior complexidade, com tempo cirúrgico prolongado e maior morbidade de ferida.
• Já a lipoaspiração é, entre essas opções, a que apresenta menor índice de infecção.

Alternativa A: INCORRETA. A dermolipectomia abdominal apresenta risco infeccioso maior, em razão do amplo descolamento, da grande área cruenta e da frequência relativamente elevada de seroma e outras complicações de ferida operatória.

Alternativa B: INCORRETA. A mamoplastia redutora não está entre os procedimentos de menor índice de infecção, já que envolve incisões extensas, ressecção de tecido mamário e risco de sofrimento local da ferida.

Alternativa C: INCORRETA. A reconstrução mamária com retalhos é uma cirurgia mais complexa, com maior manipulação tecidual e maior tempo operatório, o que se associa a maior risco de infecção.

Alternativa D: CORRETA. A lipoaspiração é, entre as opções apresentadas, o procedimento com menor índice de infecção, por ser menos invasivo do ponto de vista de abertura cirúrgica e descolamento amplo de tecidos.

Resposta: Alternativa D