Dica do autor: A avaliação pré-operatória tem como objetivo principal minimizar riscos e otimizar condições clínicas antes de um procedimento cirúrgico. No entanto, essa avaliação não deve ser padronizada para todos os pacientes, devendo respeitar critérios individualizados, de acordo com:

• Porte da cirurgia: neste caso, trata-se de uma cirurgia de pequeno porte e baixo risco (hernioplastia umbilical eletiva).

• Condições clínicas da paciente: a paciente é jovem, previamente hígida, sem comorbidades, sem uso de medicamentos e sem cirurgias anteriores.

• Idade e sexo: paciente do sexo feminino, 27 anos, ou seja, em idade fértil.

Frente a esse perfil, os exames complementares devem ser restritos ao que é realmente necessário, evitando exames desnecessários que não trarão impacto na conduta anestésica ou cirúrgica. Nesse contexto, o único exame imprescindível é o teste de gravidez (β-hCG), por vários motivos:

• Evita exposição fetal inadvertida à anestesia geral, que pode ser prejudicial, especialmente no 1º trimestre.

• Permite reprogramar ou ajustar o plano cirúrgico, caso a gestação seja confirmada.

• É uma prática padronizada nas diretrizes pré-operatórias, como preconiza a American Society of Anesthesiologists (ASA) e o Manual de Rotinas da Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA).

Portanto, o teste de gravidez deve sempre ser solicitado em mulheres em idade fértil, mesmo que não relatem atraso menstrual ou sintomas sugestivos.

Alternativa A: INCORRETA. A urina rotina não é indicada como exame pré-operatório obrigatório nesse perfil de paciente. Ela pode ser solicitada em casos de suspeita de infecção urinária, sintomas específicos ou antes de procedimentos urológicos, o que não se aplica ao caso.

Alternativa B: INCORRETA. O coagulograma só deve ser solicitado em pacientes com história de sangramentos anormais, hepatopatias ou uso de anticoagulantes. Em uma paciente jovem, sem comorbidades e sem uso de medicamentos, essa solicitação não tem respaldo clínico.

Alternativa C: INCORRETA. O eletrocardiograma (ECG) só é indicado rotineiramente a partir dos 40 anos, ou em qualquer idade se houver doença cardiovascular conhecida ou sintomas sugestivos. Como a paciente tem 27 anos, saudável e assintomática, não há necessidade do exame.

Alternativa D: CORRETA. O teste de gravidez (β-hCG) deve ser solicitado rotineiramente em mulheres em idade fértil que serão submetidas a qualquer cirurgia eletiva. A detecção precoce de uma gestação pode alterar significativamente a condução anestésica e cirúrgica, além de proteger o feto de riscos desnecessários. É uma medida simples, segura e essencial.

Resposta: Alternativa D