DICA DO AUTOR: As complicações mecânicas do IAM são eventos estruturais graves decorrentes de necrose miocárdica transmural, geralmente ocorrendo entre 3–7 dias pós-infarto, quando o tecido está mais friável.

As três clássicas que exigem cirurgia de urgência/emergência são: (1) Comunicação interventricular (CIV) pós-IAM → ruptura do septo com shunt esquerda-direita agudo e choque cardiogênico; (2) Insuficiência mitral aguda grave → por ruptura do músculo papilar (mais comum o póstero-medial), causando edema agudo de pulmão e choque; (3) Ruptura da parede livre do VE → leva a hemopericárdio e tamponamento cardíaco, com morte súbita.

Ponto de prova: aneurisma de VE é complicação tardia (não emergência), e dissecção de aorta pode simular IAM, mas não é complicação dele.

Alternativa A: INCORRETA. Insuficiência aórtica aguda e aneurisma de VE não são complicações mecânicas clássicas do IAM com indicação cirúrgica imediata.

Alternativa B: CORRETA. CIV aguda, insuficiência mitral aguda (ruptura de músculo papilar) e ruptura da parede livre são as três complicações mecânicas clássicas que exigem cirurgia urgente.

Alternativa C: INCORRETA. Estenose aórtica, dissecção de aorta e trombose em átrio direito não são complicações mecânicas do IAM.

Alternativa D: INCORRETA. Embora inclua ruptura cardíaca, associa condições que não fazem parte do trio clássico.

RESPOSTA: Alternativa B