Dica do autor: O quadro descrito é clássico de gengivoestomatite herpética primária, causada pelo vírus Herpes simplex tipo 1 (HSV-1), sendo a manifestação inicial mais comum da infecção herpética em crianças pequenas. Fique atento aos pontos-chave:

• Pródromo febril alto, irritabilidade e prostração;
• Gengivite intensa com sangramento espontâneo (achado muito característico);
• Múltiplas vesículas que evoluem para úlceras dolorosas em toda a cavidade oral (lábios, língua, gengiva, palato);
• Halitose e dificuldade alimentar importante;
• Adenomegalia cervical/submandibular associada.

O diagnóstico é clínico, e o manejo é principalmente suporte, com:

• Analgesia adequada;
• Hidratação (fundamental, devido à recusa alimentar);
• Medidas de conforto.

O aciclovir oral pode ser indicado em casos moderados a graves, especialmente se iniciado nas primeiras 72-96 horas, reduzindo a duração e intensidade dos sintomas.

Cuidado com pegadinhas:

• Herpangina (Coxsackie) → lesões mais restritas ao palato posterior e sem gengivite exuberante;
• Infecção bacteriana → não cursa com esse padrão vesiculoulcerativo difuso;
• Escarlatina → exantema + língua em framboesa, não vesículas orais.

Alternativa A: INCORRETA. Corticoide tópico e anestésicos em enxaguantes não são recomendados rotineiramente em crianças pequenas, além de risco de toxicidade. O uso de aciclovir não é tópico labial isolado, mas sistêmico em casos indicados.

Alternativa B: INCORRETA. O quadro é viral, não havendo indicação de cultura bacteriana nem antibiótico. Essa conduta levaria a tratamento inadequado.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é típico de gengivoestomatite herpética primária, e a conduta correta envolve suporte clínico + considerar aciclovir em casos selecionados.

Alternativa D: INCORRETA. A herpangina acomete principalmente o palato mole e região posterior, sem gengivite difusa importante nem sangramento gengival.

Alternativa E: INCORRETA. A escarlatina não cursa com lesões vesiculoulcerativas orais difusas. O quadro clínico não é compatível.

Resposta: Alternativa C