Dica do autor: O pulo do gato aqui é lembrar da definição básica do clearance de creatinina: ClCr = (Ucr × V) / Pcr, com V em mL/min. Vamos bater o olho nas ordens de grandeza: 100 mL/24h é oligúria franca — convertido dá ~0,069 mL/min (100/1440). Mesmo sem o valor de creatinina urinária (Ucr), dá para estimar que, para um Pcr sérico de 2 mg/dL, o clearance será muito baixo. Tomando valores típicos de Ucr na urina concentrada (por exemplo 100–200 mg/dL), ao aplicar a fórmula chegamos a ClCr na casa de poucos mL/min (ex.: com Ucr = 200 mg/dL → ClCr ≈ 7 mL/min). Mesmo após normalização para 1,73 m² de superfície corporal (o que altera pouco o resultado em um adulto de BSA próxima a 1,7–1,9 m²), o clearance continua nitidamente <30 mL/min/1,73 m². Além disso, atenção: em quadro agudo (insuficiência renal aguda com alteração em 48 horas) a depuração estimada por fórmulas de estado estacionário (Cockcroft-Gault, MDRD) perde validade; o raciocínio pela equação do clearance e pelas ordens de grandeza é o mais sensato.

Alternativa A: CORRETA. Com a fórmula ClCr = (Ucr × V) / Pcr e V = 100 mL/24h = 0,069 mL/min, percebe-se que, mesmo assumindo uma Ucr elevada típica de urina concentrada (100–200 mg/dL), o numerador fica pequeno e o resultante é da ordem de poucos mL/min (ex.: com 200 mg/dL → ~7 mL/min). Portanto o clearance é muito inferior a 30 mL/min; felizmente dá para afirmar com segurança que é "menor que 30".

Alternativa B: INCORRETA. Para que o ClCr fosse 42,5 mL/min com Pcr = 2 mg/dL e V = 0,069 mL/min, a Ucr teria de ser absurdamente alta (~1.225 mg/dL), valor incompatível com fisiologia e com o quadro de oligúria. Logo 42,5 mL/min é inviável nas condições dadas.

Alternativa C: INCORRETA. Mesma lógica: um clearance de 50 mL/min exigiria Ucr ainda mais elevada (≈1.440 mg/dL) para os mesmos V e Pcr — também fisiologicamente implausível. Não bate com os dados.

Alternativa D: INCORRETA. Para alcançar 75 mL/min nas condições informadas a Ucr teria de ser enorme (≈2.160 mg/dL). Além de impossível, esse valor contrariaria a evidência clínica de oligúria com Pcr já em 2 mg/dL — sinal claro de redução marcada da depuração.

Alternativa E: INCORRETA. Um ClCr de 100 mL/min exigiria Ucr na faixa de ≈2.880 mg/dL com o volume urinário informado — número absurdo e incompatível com a situação. Portanto essa alternativa também está fora de questão.

Resposta: Alternativa A