Dica do autor: Gravidez ectópica é a implantação do embrião fora da cavidade uterina. O pulo do gato na prova é bater o olho e lembrar que, na imensa maioria das vezes, o local é a tuba uterina — o transporte ovócito‑embrionário falha e o blastocisto implanta na luz tubária, especialmente na ampola. Clinicamente a apresentação varia de dor pélvica unilateral, sangramento vaginal e sinais de irritação peritoneal se houver ruptura. O diagnóstico se apoia em história, exame, β‑hCG seriado e, fundamentalmente, na ultrassonografia transvaginal: ausência de saco gestacional intrauterino quando o β‑hCG está acima da zona discriminatória (aprox. 1.500–2.000 mUI/mL) levanta muita suspeita. O tratamento depende da estabilidade hemodinâmica, do tamanho e da presença de atividade cardíaca embrionária: expectante em casos muito selecionados, metotrexato sistêmico em pacientes estáveis com critérios favoráveis (lesão pequena, sem batimento cardíaco, β‑hCG adequadamente baixo, adesão ao seguimento) e cirurgia — salpingostomia ou salpingectomia — quando indicado (ruptura, contraindicação ao MTX, paciente instável, ou tubo muito lesado). Fique ligado: outras localizações (ovariana, cervical, abdominal, intraligamentar) existem, mas são exceção — por isso a resposta característica das provas é sempre “tubária”.

Alternativa A: INCORRETA. A gravidez abdominal é rara. Envolve implantação no peritônio e costuma representar uma parcela muito pequena das ectópicas. Tem maior risco de hemorragia grave e morbimortalidade, costuma ser diagnosticada tardiamente e, na prática, não é a localização mais frequente.

Alternativa B: INCORRETA. A gravidez ovariana também é incomum. A implantação primária no ovário é rara e responde por uma pequena fração das ectópicas. Ecograficamente pode confundir-se com corpo lúteo, exigindo bom critério no diagnóstico, mas não é a localização predominante.

Alternativa C: CORRETA. A localização tubária é de longe a mais comum — a maioria das gravidezes ectópicas ocorre na tuba uterina (principalmente na ampola). Isso explica a epidemiologia observada nas provas e na prática clínica. Por isso, ao pensar em ectópica, pense primeiro em tubo.

Alternativa D: INCORRETA. A ectópica intraligamentar (na região do ligamento largo) é extremamente rara e muitas vezes representa evolução secundária de uma ectopia tubária ou ruptura. Não é a forma mais frequente e tem apresentação clínica e conduta semelhantes às outras ectópicas incomuns — cirurgia costuma ser necessária.

Alternativa E: INCORRETA. A gravidez cervical é pouco frequente e chama atenção pelo risco de hemorragia intensa, exigindo estratégias específicas (por exemplo, manejo com metotrexato local/ sistêmico, procedimentos hemostáticos ou embolização arterial). Mesmo grave, é raro e portanto não é a resposta certa.

Resposta: Alternativa C