Dica do autor: Na reanimação neonatal o importante é bater o olho e saber rapidamente se o recém‑nascido está em transição respiratória adequada. As perguntas que realmente norteiam a conduta inicial são: o RN é a termo? está respirando/chorando? tem tônus adequado? Se todas forem positivas, é cuidado de rotina. A presença ou ausência de cianose isoladamente não é critério inicial para decidir reanimação — a cor pode demorar a normalizar na transição e depende de vários fatores (fluxo sanguíneo, circulação feto‑neonatal e oxigenação). O boletim de Apgar é uma ferramenta de monitorização seriada para documentar a resposta às intervenções, não um gatilho para iniciar manobras. As indicações claras para ventilação com pressão positiva são apneia, respiração inefetiva (gasping) ou frequência cardíaca < 100 bpm após os passos iniciais; se houver cianose persistente apesar de oxigenação suplementar e sinais de ventilação inadequada, deve‑se escalonar para ventilação. A sequência esperada quando a ventilação é efetiva é aumento rápido da frequência cardíaca, seguido de melhora da coloração, retomada de respiração espontânea e, por fim, recuperação do tônus. Quanto ao mecônio, não se recomenda aspiração traqueal rotineira em recém‑nascidos vigorosos; porém, se o RN estiver deprimido e houver indicação de aspiração traqueal (suspeita de obstrução por mecônio), a intubação para aspiração é a via adequada.

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação rápida imediata após o parto que determina se o RN necessita de reanimação baseia‑se em três perguntas-chave: termo? respirando/chorando? bom tônus? A ausência de cianose não faz parte desse conjunto inicial de triagem — cor pode ser tardia e enganosa na transição. Portanto a inclusão de “ausência de cianose” como um dos quatro critérios é incorreta.

Alternativa B: CORRETA. Exato — o Apgar é uma pontuação de avaliação seriada (1 e 5 minutos, eventualmente 10 min) para documentar estado e resposta às intervenções. Não deve ser usado isoladamente para decidir iniciar reanimação; as decisões são tomadas pela avaliação clínica imediata (respiração, tônus, frequência cardíaca, esforço respiratório).

Alternativa C: CORRETA. Correto em termos práticos: a ventilação com pressão positiva é indicada quando, após os passos iniciais (30 segundos), o RN permanece com respiração inadequada, gasping ou FC < 100. A persistência de cianose central apesar de oxigenação suplementar sugere ventilação/oxigenação insuficiente e exige escalonamento — aumento de FiO2 e, se necessário, início ou otimização da ventilação com pressão positiva.

Alternativa D: CORRETA. A sequência descrita é a esperada quando a ventilação é efetiva: primeiro a frequência cardíaca sobe (é o parâmetro mais sensível à ventilação eficaz), depois melhora a coloração, instala‑se respiração espontânea e, por fim, melhora o tônus muscular. Por isso a monitorização da FC é primordial durante a reanimação.

Alternativa E: CORRETA. Está correta: não se faz aspiração traqueal rotineira em RN vigorosos com mecônio, mas se o recém‑nascido estiver deprimido e houver necessidade de aspiração traqueal (suspeita de obstrução por mecônio), a intubação para permitir aspiração endotraqueal é a via indicada.

Resposta: Alternativa A