Dica do autor: No atendimento do recém-nascido em sofrimento respiratório o pulo do gato é priorizar a ventilação efetiva. A frequência cardíaca é o termômetro mais confiável: se está acima de 100 bpm, a circulação está adequada naquele momento. O problema principal passa a ser a ventilação/respiração. Quando após as manobras iniciais (incluindo ventilação com pressão positiva via balão e máscara) persists apneia com FC preservada e cor rosada, a conduta lógica é manter e otimizar a ventilação até que o RN estabeleça respiração espontânea. Parar a ventilação para estimular ou dar oxigênio inalatório não faz sentido prático — você já está fornecendo ventilação com O2 a 100%. Compressas cardíacas só entram em cena se a FC cair para <60 bpm apesar de ventilação adequada por 30–60 segundos. Intubação é indicada quando a ventilação com máscara é inadequada, não há resposta ao suporte ventilatório, ou quando se prevê necessidade prolongada de ventilação; não é a próxima etapa automática se a FC estiver boa e a cor adequada. Em resumo: mantenha e otimize a ventilação; reavalie continuamente FC, esforço respiratório e colorido; intubação ou compressões só se as condições indicarem.

Alternativa A: CORRETA. Manter a ventilação com balão e máscara é a conduta adequada. FC = 120 bpm (>100) e rosado indicam que a circulação e oxigenação estão razoavelmente preservadas, mas a apneia persiste — então o foco é garantir ventilação eficaz até que o RN respire espontaneamente. Não interrompa o suporte ventilatório; ajuste técnica, vedação, frequência/volume e observe resposta. Intubação é considerada se a ventilação com máscara for insuficiente ou se houver necessidade prolongada, mas não é a medida imediata com FC preservada.

Alternativa B: INCORRETA. Interromper a ventilação para oferecer oxigênio inalatório faz pouco sentido prático: a ventilação com balão e máscara já está entregando O2 a 100% e garantindo troca gasosa passiva. Parar a ventilação vai piorar a apneia e pode reduzir a FC. A prioridade é manter ventilação efetiva, não trocar a modalidade por oxigênio inalatório isoladamente.

Alternativa C: INCORRETA. O estímulo tátil é parte da avaliação inicial e pode ajudar em RN apneico, mas se após 30 segundos de ventilação com PPV a criança continua apneica, a estratégia não é interromper a ventilação para apenas estimular. Estímulos podem ser aplicados sem interromper o suporte; contudo, a medida essencial é manter/otimizar a ventilação já iniciada.

Alternativa D: INCORRETA. Massagem cardíaca (compressões torácicas) é indicada quando, apesar de ventilação adequada, a frequência cardíaca permanece abaixo de 60 bpm. Com FC = 120 bpm, as compressões são desnecessárias e até prejudiciais. Primeiro, assegure ventilação eficaz; só pensar em compressões se a FC cair persistentemente para <60.

Alternativa E: INCORRETA. Intubação imediata não é obrigatória aqui. É indicada quando a ventilação com máscara é ineficaz, quando há necessidade de intervenções específicas (aspiração de vias aéreas superiores em caso de obstrução que não cede, administração de surfactante, necessidade prolongada de ventilação) ou se o RN não responde ao suporte ventilatório. Como a FC está preservada e a cor é boa, a conduta é manter/otimizar a ventilação com máscara antes de intubar.

Resposta: Alternativa A