Dica do autor: A regra de Goodsall é um atalho clínico para prever onde fica o orifício interno de uma fístula perianal a partir da localização do orifício externo em relação à linha transversa do ânus. De forma prática: aberturas externas anteriores tendem a se direcionar em linha reta (trajeto radial) até o canal anal; aberturas posteriores, na maioria das vezes, fazem um trajeto curvo em direção à linha média posterior (orifício interno na linha mediana posterior). Esse “pulo do gato” ajuda a planejar a exploração cirúrgica e a busca do orifício interno durante o exame sob anestesia ou com o auxílio de sondas. Porém, fique ligado: há exceções — aberturas anteriores muito distantes do orifício anal, fístulas crônicas, múltiplas, recorrentes ou associadas a doença inflamatória intestinal nem sempre obedecem à regra; imagens (ultrassom endoanal ou ressonância) ou exame intraoperatório podem ser necessários em casos complexos.

Alternativa A: INCORRETA. A regra de Goodsall não é usada para localizar o orifício externo — este já é clinicamente visível. O papel da regra é prever a localização do orifício interno com base na posição do externo em relação à linha transversa do ânus.

Alternativa B: INCORRETA. A fissura anal é uma lesão mucosa linear, geralmente posterior, com quadro clínico e manejo completamente diferentes. Goodsall não se aplica para fissuras; a regra diz respeito exclusivamente ao trajeto das fístulas anais.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: Goodsall orienta sobre o orifício interno da fístula perianal. A forma clássica é: orifício externo anterior → trajeto direto radial até o canal anal; orifício externo posterior → trajeto em arco até o orifício interno na linha média posterior. Essa previsão é útil na exploração cirúrgica e para avaliar simples versus complexa, mas não substitui imagem quando há dúvidas.

Alternativa D: INCORRETA. A secção do esfíncter anal interno é uma manobra cirúrgica/funcional, não um alvo que a regra de Goodsall procura localizar. A regra fala da relação entre orifícios externo e interno da fístula, não de onde cortar esfíncter.

Alternativa E: INCORRETA. Mesma ideia da alternativa D: Goodsall não indica onde fazer secção do esfíncter anal externo. A preocupação cirúrgica com esfíncteres é preservar continência, e decisões sobre secção dependem do tipo de fístula e do envolvimento esfincteriano, avaliados por exame e imagem.

Resposta: Alternativa C