Dica do autor: A fissura anal é uma lesão pequena, mas que dá um baita incômodo: trata‑se de uma úlcera linear do epitélio escamoso do canal anal (anoderm), geralmente muito bem localizada entre a margem anal e a linha pectínea/denteada. O pulo do gato para identificar fissura é o quadro clínico típico — dor intensa tipo rasgo durante a defecação, frequentemente seguida de cólica e dor pós‑evacuatória que pode persistir por minutos ou até algumas horas, além de hematochezia escassa e sangue vivo no papel. As fissuras agudas são superfíciais e recentes; quando ficam crônicas desenvolvem achados inflamatórios locais: bordas endurecidas, plicoma sentinela (um “nó” cutâneo na margem) e papila anal hipertrófica proximal. Outro ponto que vale gravar: a localização clássica é a linha média posterior (a regra), com acometimento anterior bem mais raro — ressalvas para causas secundárias (Doença de Crohn, sífilis, TB, neoplasia, mulheres pós‑parto). E atenção: a famosa Lei de Goodsall‑Salmon refere‑se às fístulas perianais e à direção dos trajetos fistulosos, não às fissuras — então bater o olho e saber disso salva tempo no raciocínio clínico.

Alternativa A: CORRETA. A descrição bate com a definição anatômica: fissura anal é uma úlcera linear do epitélio escamoso do canal anal, situada entre a margem anal e a linha denteada (pectínea). Normalmente é longitudinal e acompanha a linha média, envolvendo o anoderm — não é uma lesão do reto colunar.

Alternativa B: CORRETA. Epidemiologicamente é mais comum em adultos jovens e de meia‑idade, e a localização clássica é na linha média posterior. A anterior é menos frequente e deve levantar suspeita de fatores predisponentes ou de causa secundária, especialmente em mulheres.

Alternativa C: CORRETA. Quando a fissura evolui para cronicidade aparecem sinais típicos: bordas endurecidas por fibrose, plicoma sentinela (tag cutâneo distal) e papila hipertrófica proximal — esses achados ajudam a diferenciar da fissura aguda e influenciam o manejo (maior probabilidade de espasmo do esfíncter interno e de necessidade de tratamento cirúrgico ou nitroglicerina/BT na falha do manejo conservador).

Alternativa D: INCORRETA. Essa é a armadilha: a Lei de Goodsall‑Salmon fala sobre trajetória de fístulas anais (relação entre orifício cutâneo e entrada no canal anal), não sobre fissuras. Fissura crônica não “segue” nem “deixa de seguir” essa lei porque a lei não se aplica ao conceito anatômico das fissuras. Ou seja, a frase está equivocada e confunde dois entes diferentes — fissura versus fístula.

Alternativa E: CORRETA. O sintoma cardinal é mesmo a dor intensa durante a evacuação, muitas vezes com componente prolongado de dor pós‑defecatória que pode durar minutos até cerca de 1–2 horas. Esse padrão de dor é diagnóstico na prática e frequentemente acompanhado de sangramento vermelho vivo em pequena quantidade.

Resposta: Alternativa D