Dica do autor: A analgesia no recém‑nascido precisa ser pensada de forma multimodal: medidas não farmacológicas (contato pele a pele, sucrose/glicose em pequenas doses, sucção não nutritiva, posicionamento e conforto) somadas a fármacos quando o procedimento ou a dor for moderada a intensa. Nem todo agente que deixa o bebê calmo é analgésico — há sedativos e ansiolíticos que deprimem sinais comportamentais da dor sem bloquear a via nociceptiva. Para dor leve a moderada usamos paracetamol; para procedimentos agudos e dor intensa, opioides (p. ex. fentanil) são escolhas principais, com ajuste de dose por peso, monitorização respiratória e hemodinâmica. Sucrose/glicose dada oralmente causa analgesia por mecanismos neuromodulatórios (liberação de opioides endógenos e efeito hedônico) e é eficaz para procedimentos pontuais e breves. O pulo do gato é: não confundir sedação (calma) com analgesia (bloqueio da dor) — usar sedativos isolados pode mascarar dor e piorar desfecho.

Alternativa A: INCORRETA. A sacarose é largamente usada como medida analgésica não farmacológica em recém‑nascidos para procedimentos de curta duração (punções, coletas de sangue, vacinações). Doses pequenas de solução açucarada administradas na língua reduzem sinais comportamentais e fisiológicos da dor, com efeito imediato e de curta duração. Não é indicada para dor persistente ou pós‑operatória isoladamente, mas é uma ferramenta eficaz quando bem usada.

Alternativa B: INCORRETA. Fentanil é um opioide potente e é indicado para controle de dor moderada a intensa em neonatologia — desde analgesia peri‑operatória até manejo de dor associada a ventilação mecânica ou procedimentos invasivos. Tem início rápido e pode ser utilizado em infusão contínua; requer monitorização de respiratória, fluxo hemodinâmico e ajuste de dose pelo peso e idade gestacional.

Alternativa C: CORRETA. Midazolam é um benzodiazepínico sedativo/ansiolítico, não um analgésico. Ele produz amnésia e sedação, mas não bloqueia a transmissão nociceptiva — ou seja, o bebê pode ficar quieto, mas continuar a sentir dor. Por isso, não é indicação como agente isolado para analgesia; quando usado, deve sempre ser associado a analgésicos apropriados. Além disso, o uso de benzodiazepínicos em neonatos exige cautela por efeitos respiratórios, hemodinâmicos e potenciais impactos neurológicos a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Glicose, assim como sacarose, é utilizada como medida analgésica para procedimentos breves em recém‑nascidos. Soluções de glicose administradas oralmente reduzem respostas comportamentais à dor e são parte das estratégias não farmacológicas. Tem mecanismo semelhante ao da sacarose quanto ao efeito analgésico imediato e é segura quando usada de forma matricial e em doses recomendadas.

Alternativa E: INCORRETA. Acetaminofeno (paracetamol) é indicado para dor leve a moderada e febre no recém‑nascido e lactente; tem papel claro em analgesia pós‑operatória leve, complementando estratégias multimodais. Deve‑se observar dose por kg e intervalos, e escolher via adequada (oral, retal, IV) conforme condição clínica.

Resposta: Alternativa C