Dica do autor: O volume do líquido amniótico depende de um equilíbrio dinâmico entre produção e reabsorção, predominantemente mediados pelo trato urinário e gastrointestinal fetal. A produção é, em grande parte, resultado da excreção de urina fetal (a partir do segundo trimestre), enquanto a deglutição do líquido amniótico seguida da absorção gastrointestinal constitui a principal via de reabsorção.

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Assim, alterações morfofuncionais nesses sistemas podem resultar em polidrâmnio (excesso de líquido) ou oligodrâmnio (redução de líquido). O polidrâmnio costuma estar associado a anomalias que comprometem a deglutição, como atresia esofágica ou anencefalia, enquanto o oligodrâmnio está relacionado a anomalias do trato urinário, como agenesia renal bilateral ou obstrução uretral, que reduzem a produção de urina fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Atresia esofágica, que impede a deglutição fetal, leva a polidrâmnio, e não a oligodrâmnio. Isso ocorre porque o líquido não é reabsorvido no trato gastrointestinal fetal, causando acúmulo no saco amniótico.

Alternativa B: INCORRETA. A agenesia renal bilateral leva à ausência de produção urinária fetal, portanto resulta em oligodrâmnio severo, e não polidrâmnio. Essa condição pode evoluir com a sequência de Potter, que inclui hipoplasia pulmonar, deformidades faciais e contraturas.

Alternativa C: INCORRETA. O oligodrâmnio não é causado por hiperatividade placentária. A placenta não é responsável pela produção direta do líquido amniótico em fases avançadas da gestação. Essa alternativa descreve uma fisiopatologia inexistente.

Alternativa D: INCORRETA. Malformações que reduzem a produção urinária fetal, como hipoplasia renal, levam a oligodrâmnio, e não polidrâmnio. A produção de urina é a principal fonte de líquido amniótico no segundo e terceiro trimestres.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrícia. 25ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2019.
2. Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
3. Sadler TW. Langman - Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.