Dica do autor: Classificar a gravidade da asma é bater o olho em cinco pilares: frequência dos sintomas diurnos, despertares noturnos, limitação das atividades, função pulmonar (FEV1 ou PFE) e variabilidade do pico de fluxo. O pulo do gato é lembrar que “intermitente” significa sintomas pontuais (poucos dias por semana), enquanto “persistente” implica sintomas mais regulares — que podem ser leves, moderados ou graves dependendo da frequência e do impacto funcional. Variabilidade do pico de fluxo maior que 30% demonstra instabilidade significativa das vias aéreas e, associada a sintomas diurnos diários e despertares noturnos mais frequentes (>1 vez/semana), aponta para um quadro que não é leve. No fim das contas, quando o paciente tem sintomas diurnos diariamente, acorda à noite mais de uma vez por semana e mostra PFE variável >30%, estamos diante de asma persistente em nível intermediário: moderada persistente, que costuma apresentar FEV1 entre 60–80% do previsto e limitação moderada das atividades.

Alternativa A: INCORRETA. “Leve intermitente” corresponde a sintomas raros (pouco mais que 2 dias/semana é já fora desse grupo), despertares noturnos esporádicos e variabilidade do pico de fluxo pequena. Aqui o paciente tem sintomas diurnos diariamente e variabilidade >30% — incompatível com intermitente.

Alternativa B: INCORRETA. “Leve persistente” engloba sintomas mais que 2 vezes por semana, mas não diários, e despertares noturnos ocasionais (algumas vezes por mês). A presença de sintomas diurnos todos os dias e PFE com variabilidade >30% descaracteriza a forma leve.

Alternativa C: INCORRETA. “Grave persistente” refere-se a sintomas contínuos ao longo do dia, acordar quase todas as noites e grande limitação das atividades, além de função pulmonar mais comprometida (FEV1 <60% do previsto). O quadro descrito é severo, mas não tão extremo quanto o perfil de grave persistente.

Alternativa D: INCORRETA. “Moderada intermitente” não é uma categoria utilizada — a palavra intermitente implica pouca frequência de sintomas, o que conflita com a descrição de sintomas diurnos diariamente e grande variabilidade do fluxo. Portanto, essa alternativa está errada conceitualmente.

Alternativa E: CORRETA. “Moderada persistente” é justamente o perfil que combina sintomas diurnos diários, despertares noturnos mais de uma vez por semana (mas não todas as noites) e variabilidade do pico de fluxo significativa (>30%). Esse padrão também costuma apresentar impacto moderado nas atividades e função pulmonar reduzida entre cerca de 60–80% do previsto.

Resposta: Alternativa E