Dica do autor: Quando um recém‑nascido termo e aparentemente em bom estado apresenta bradicardia isolada, o pulo do gato é pensar em um problema do sistema de condução cardíaca — especialmente bloqueio atrioventricular congênito. A causa mais classicamente associada é a passagem transplacentária de autoanticorpos maternos (anti‑Ro/SSA e anti‑La/SSB) que lesionam o sistema de condução fetal, levando a bloqueio cardíaco completo que se manifesta como bradicardia persistente ao nascimento, mesmo sem outras anormalidades estruturais ou clínicas imediatas. Bater o olho e saber: criança com FC persistentemente baixa, sem sofrimento respiratório ou malformações, pede avaliação electrocardiográfica e cuidado multidisciplinar (cardiologia pediátrica), pois o quadro pode exigir monitorização, suporte hemodinâmico e, em alguns casos, implante de marcapasso.

Alternativa A: INCORRETA. Idade materna avançada está associada principalmente a maior risco de aneuploidias e algumas complicações obstétricas, mas não é a causa típica de bradicardia neonatal isolada logo após o parto. Não explica um bloqueio de condução isolado sem outros sinais. Portanto, não é a associação mais provável no contexto da questão.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de álcool na gestação causa espectro de alterações neurocomportamentais, defeitos congênitos e restrição de crescimento, mas não costuma provocar bradicardia isolada ao nascer. Não é a condição materna classicamente ligada a bloqueio cardíaco congênito ou a bradicardia neonatal sem outras alterações.

Alternativa C: CORRETA. Doença autoimune materna (tipicamente lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome de Sjögren com presença de anticorpos anti‑Ro/SSA e/ou anti‑La/SSB) é a principal associação com bloqueio AV congênito fetal/neonatal. Esses autoanticorpos atravessam a placenta, promovem inflamação e fibrose do nó AV, resultando em bloqueio completo que se traduz clinicamente por bradicardia persistente no RN, muitas vezes sem outras anormalidades aparentes. É a explicação mais compatível com o quadro descrito e requer ECG e acompanhamento cardiológico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão materna está ligada a complicações fetais relacionadas à perfusão placentária (restrição de crescimento, sofrimento fetal, prematuridade), mas não é causa típica de bradicardia neonatal isolada em um RN termo e bem‑apresentado. Se houvesse sofrimento fetal agudo por hipóxia, poderíamos ver bradicardia, mas o enunciado implica ausência de outras anormalidades.

Alternativa E: INCORRETA. Tabagismo materno aumenta risco de baixo peso, descolamento de placenta e problemas respiratórios, porém não é classicamente associado a bloqueio cardíaco congênito que cause bradicardia isolada ao nascer. Assim, também não é a condição materna mais compatível com o diagnóstico provável.

Resposta: Alternativa C