Dica do autor: O manejo do uso nocivo de álcool começa com uma boa investigação: triagem, história detalhada, exame físico direcionado e exames laboratoriais complementares. A triagem (AUDIT, CAGE, perguntas simples) permite identificar risco; a história deve quantificar padrão de consumo, episódios de intoxicação, tolerância, sintomas de abstinência, prejuízos sociais e tentativas prévias de redução. No exame físico, procure sinais de intoxicação/abstinência aguda, alterações nutricionais, hepatomegalia, sinais de neuropatia e doenças associadas. Exames laboratoriais ajudam a mapear danos orgânicos e a direção do cuidado — GPT/ALT, GGT, VCM, contagem de plaquetas, eletrólitos, testes de função hepática, além de triagens por hepatites e HIV quando indicado. O pulo do gato é integrar esses dados para estratificar gravidade (uso nocivo, uso perigoso, transtorno por uso de álcool leve, moderado ou grave), avaliar risco de abstinência complicada e comorbidades psiquiátricas/medicamentosas, e decidir entre intervenção breve no ambulatório, encaminhamento para terapia especializada, uso de farmacoterapia para manutenção ou necessidade de internação para desintoxicação segura. Intervenções breves em atenção primária podem reduzir consumo em quem está em risco; pacientes dependentes precisam de avaliação individualizada para terapia medicamentosa e medidas psicossociais, não sendo todo mundo automaticamente internado. Benzodiazepínicos têm papel central no manejo da abstinência aguda, não na prevenção de recaída crônica — para isso usamos outros fármacos e psicoterapias.

Alternativa A: CORRETA. Explica o cerne da avaliação: apenas a anamnese não basta. A história direciona padrão de consumo, prejuízos e contexto; o exame físico detecta sinais clínicos e complicações; e os exames laboratoriais confirmam impacto orgânico e orientam condutas (por exemplo, GGT e VCM como marcadores úteis, testes hepáticos para avaliar lesão hepática, eletrólitos para risco de convulsões). Juntando tudo isso você consegue estratificar gravidade, identificar risco de abstinência grave e planejar a melhor intervenção (breve no consultório, psicossocial, farmacológica ou internação).

Alternativa B: INCORRETA. Não é preciso ser só o psiquiatra a dar aconselhamento. Atenção primária e outros profissionais treinados estão plenamente capacitados para fazer triagem, dar intervenções breves e orientar encaminhamentos. O papel do psiquiatra é importante, sobretudo nos casos complexos ou com comorbidades psiquiátricas, mas a maioria das ações iniciais e prevenção é feita na atenção básica — fique ligado nisso, porque isso é o que amplia o acesso ao cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a alternativa, pacientes em risco que recebem intervenções breves frequentemente reduzem o consumo e diminuem eventos relacionados ao álcool. Essas intervenções (conselhamento motivacional, feedback sobre riscos, metas breves) são eficazes sobretudo em uso nocivo/risco e em usuários leves a moderados; não são uma garantia universal, mas mostram efeito clínico mensurável e custo-efetivo.

Alternativa D: INCORRETA. Nem toda pessoa com dependência precisa automaticamente de farmacoterapia ou internação. O tratamento ideal depende da gravidade, presença de abstinência complicada, comorbidades médicas/psiquiátricas e da rede de suporte. Muitos pacientes podem ser manejados em ambulatório com psicoterapias e, quando indicado, medicações como naltrexona, acamprosato ou dissulfiram. Internação é reservada para risco de abstinência grave, complicações médicas, falha em tratamento ambulatorial ou risco social elevado.

Alternativa E: INCORRETA. Benzodiazepínicos são ferramenta-chave na prevenção e tratamento das complicações da abstinência aguda (convulsões, delirium tremens), usados na desintoxicação. Eles não são recomendados para prevenção de recaída a longo prazo — para isso, usa-se medicamentos específicos para manutenção da abstinência (ex.: antagonistas opioides, moduladores glutamatérgicos) aliados a intervenções psicossociais.

Resposta: Alternativa A