Dica do autor: Em quadros de mioglobinúria maciça com elevação de CPK e potássio, pense imediatamente em rabdomiólise aguda — destruição extensiva do músculo esquelético liberando mioglobina e eletrólitos. Na balada, os gatilhos mais clássicos são hipertermia, agitação psicomotora intensa, convulsões, imobilização prolongada e efeitos diretos ou indiretos de drogas que aumentam o trabalho muscular, a perfusão e/ou provocam vasoconstrição. O pulo do gato é identificar a droga que causa mais ativação simpática, hipertermia e risco de convulsão (essas são as que mais detonam músculo). Fique ligado: história de consumo, sinais autonômicos (taquicardia, midríase, sudorese), hipertermia e rigidez ajudam a diferenciar. No fim das contas, nem toda droga da festa tem igual potencial miotóxico — a maconha, em uso típico, raramente provoca o combo de hiperatividade extrema, hipertermia e convulsões que levam a rabdomiólise maciça.

Alternativa A: INCORRETA. Ecstasy (MDMA) é um grande candidato a causar o quadro descrito: é um potente simpatomimético e serotoninérgico que frequentemente provoca hipertermia, desidratação, suor profuso, agitação psicomotora e até síndrome serotoninérgica. Esses mecanismos aumentam o metabolismo muscular e podem levar a rabdomiólise com liberação maciça de mioglobina e potássio. Em festas ao ar livre, com calor e dança prolongada, o risco se potencializa — logo, o MDMA contribui muito para o problema, então esta alternativa não é a correta para a pergunta que pede a droga que menos contribuiria.

Alternativa B: INCORRETA. Cocaína também é uma causa bem conhecida de rabdomiólise: a combinação de intensa agitação, taquicardia, hiperatividade, potencial para convulsões e vasoconstrição muscular favorece isquemia muscular e lesão. Além disso, a vasoconstrição pode agravar a necrose muscular e a liberação de conteúdo intracelular. Portanto, cocaína tem elevada probabilidade de contribuir para mioglobinúria maciça, não sendo a alternativa correta para a questão.

Alternativa C: CORRETA. Maconha (THC), no uso típico recreativo, raramente provoca o conjunto de alterações que levam à rabdomiólise aguda maciça descrita: não costuma causar hipertermia severa, convulsões generalizadas ou ativação simpática extrema com esforço muscular contínuo. Podem ocorrer taquicardia, ansiedade ou, em casos raros, psicose aguda, mas o risco de rabdomiólise por canabinoides clássicos é baixo comparado a estimulantes como MDMA ou cocaína. Observação importante: formas sintéticas de canabinoides e uso associado a outras substâncias podem mudar esse quadro, mas, na festa e no contexto dado, a maconha é a droga que menos provavelmente contribuiu.

Alternativa D: INCORRETA. Álcool etílico pode causar rabdomiólise em situações específicas — por exemplo, após intoxicação com queda, imobilização prolongada, convulsões alcoólicas, hipoglicemia ou quando associado a trauma. Embora o álcool puro seja menos diretamente miotóxico do que estimulantes, ele ainda é um fator de risco significativo em contexto de festa (especialmente se houver síncope ou convulsão), podendo contribuir para o quadro. Por isso não é a opção que menos colaboraria.

Resposta: Alternativa C