Dica do autor: A indicação de cirurgia bariátrica segue limites de IMC pensados para equilibrar benefício clínico e risco cirúrgico. Em linhas gerais, para pacientes sem doenças associadas a obesidade, o limiar mínimo clássico é IMC ≥ 40 kg/m². Quando há comorbidades relevantes — diabetes tipo 2 de difícil controle, apneia obstrutiva do sono, hipertensão refratária, hepatopatia gordurosa grave, entre outras — o limiar desce para IMC ≥ 35 kg/m², porque a cirurgia traz benefício não só ponderal, mas também na melhora ou remissão dessas doenças. Nos últimos anos houve ampliação do conceito de cirurgia metabólica, permitindo procedimentos em IMC menores (por exemplo, 30–34,9 kg/m²) em casos selecionados de diabetes tipo 2 resistente, mas isso não se aplica ao paciente sem comorbidades. O pulo do gato é bater o olho no contexto: sem comorbidades, busca‑se o IMC mais alto (≥40) para justificar riscos e recursos do procedimento. Além disso, sempre há avaliação multidisciplinar, preparo nutricional, psicossocial e esclarecimento sobre risco/benefício antes de operar.

Alternativa A: INCORRETA. IMC de 30 kg/m² corresponde à obesidade grau I. Esse limite não é suficiente para indicar cirurgia em pacientes sem comorbidades. Apenas em situações especiais de cirurgia metabólica (pacientes com diabetes tipo 2 mal controlado) pode-se considerar operação com IMC entre 30–34,9 kg/m², mas isso pressupõe doença associada e avaliação criteriosa — e a questão fala explicitamente em pacientes sem comorbidades.

Alternativa B: INCORRETA. IMC de 35 kg/m² é o limite clássico para indicação cirúrgica quando há comorbidades importantes relacionadas à obesidade. Em indivíduos sem comorbidades, esse valor ainda é abaixo do limiar aceitável para justificar cirurgia, portanto não serve como critério único neste cenário.

Alternativa C: CORRETA. IMC de 40 kg/m² é o valor mínimo aceito para indicar tratamento cirúrgico em pacientes obesos que não apresentam comorbidades associadas. Esse limiar reflete o balanço entre risco cirúrgico e benefício em termos de perda de peso e redução de mortalidade a longo prazo, sendo o critério clássico para indicação isolada da cirurgia bariátrica.

Alternativa D: INCORRETA. IMC de 45 kg/m² é maior do que o necessário como limiar para indicação em pacientes sem comorbidades. Embora pacientes com IMC tão elevado claramente possam se beneficiar e frequentemente sejam operados, exigir ≥45 kg/m² seria um critério excessivamente restritivo e não condiz com as recomendações usuais.

Resposta: Alternativa C