Dica do autor: Meningites na infância têm etiologias que variam com a idade: no período neonatal predominam agentes perinatais (Streptococcus do grupo B, Escherichia coli e Listeria), enquanto na infância pós‑neonatal os protagonistas costumam ser Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e, historicamente, Haemophilus influenzae tipo b — este último amplamente controlado nas áreas com vacina conjugada introduzida na rotina infantil. O manejo é guiado por idade, quadro clínico e epidemiologia local: na suspeita clínica a punção lombar e o início rápido de antibioticoterapia empírica são essenciais. Para prevenção da meningite meningocócica existe quimioprofilaxia dirigida a contatos próximos (domésticos e aqueles com convivência prolongada), que deve ser iniciada o quanto antes após a identificação do caso índice; opções de drogas e doses variam por idade e situação (rifampicina oral para crianças, ceftriaxona IM como alternativa, ciprofloxacino para adultos em dose única, por exemplo). Já a imunização com vacinas conjugadas (Hib, pneumocócica, meningocócica) mudou o espectro das meningites: a proteção é mais eficaz quando aplicada no calendário vacinal infantil precoce, não apenas a partir dos 2 anos. No fim das contas, ao bater o olho em uma meningite pediátrica você precisa saber: idade do paciente, patógenos prováveis por faixa etária, início imediato de ATB empírico adequado e medidas de prevenção para contatos próximos.

Alternativa A: INCORRETA. O pulo do gato aqui é saber os agentes neonatais. No período neonatal os patógenos mais comuns são Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae), Escherichia coli e Listeria monocytogenes. Staphylococcus (inclusive S. aureus ou estafilococos coagulase negativa) pode aparecer, sobretudo em ambiente hospitalar ou em neonatos com dispositivos invasivos, mas não é o principal agente da meningite neonatal comunitária.

Alternativa B: INCORRETA. Cefalosporinas de segunda geração não são a escolha empírica universal para meningite pediátrica: a penetração na líquor e o espectro são inferiores às cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona/cefotaxima), que são as preferidas na maioria das faixas etárias pós‑neonatais. Na neonatologia, a conduta empírica costuma incluir ampicilina (para GBS e Listeria) associada a gentamicina ou cefotaxima; ceftriaxona tem restrições em recém‑nascidos por risco de kernicterus em certos contextos. Ou seja: não use segunda geração como regra para todas as idades.

Alternativa C: CORRETA. A quimioprofilaxia para meningococo é indicada para contatos domiciliários e para contatos em creches/escolas quando houve convivência prolongada com o caso índice — a definição prática costuma incluir quem teve convivência de aproximadamente 20 horas no período de 7 dias antes do caso índice. A profilaxia deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 24 horas após confirmação/suspeita, e as opções incluem rifampicina oral em esquemas pediátricos, ceftriaxona IM em dose única como alternativa e ciprofloxacino em dose única para adultos, conforme situação clínica e contra‑indicações (gestantes, lactantes, idade, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Vacinas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b conferem boa proteção, porém o esquema primário é iniciado na primeira infância (a partir de 2 meses na maioria dos calendários), não a partir dos 2 anos. A afirmação erra o timing: aplicar a vacina apenas a partir dos 2 anos deixaria a criança vulnerável nos primeiros meses de vida, quando o risco e a gravidade são maiores.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que “o pneumococo é o principal agente no Brasil” é uma generalização excessiva. A importância relativa de S. pneumoniae versus N. meningitidis varia por faixa etária, região e cobertura vacinal. Em muitas faixas etárias e áreas, Neisseria meningitidis continua sendo causa importante de meningite aguda, e em neonatos outros agentes predominam. Portanto a afirmação, como apresentada, está incorreta por ser absoluta demais.

Resposta: Alternativa C