Alternativa A: CORRETA. Pesquisa de sangue oculto nas fezes a partir dos 50 anos em população geral. PSOF (método imunoquímico) anual a partir dos 50 anos para população de risco habitual — recomendação INCA/MS 2021 e CONITEC. Este paciente de 38 anos sem fatores de risco adicionais ainda não está na janela de rastreamento e deve ser orientado a retornar quando atingir 50 anos.

Alternativa B: INCORRETA. Colonoscopia anual a partir dos 35 anos. Colonoscopia anual a partir dos 35 anos: duplo erro — (1) a colonoscopia de rastreamento, quando indicada para risco habitual, é a cada 10 anos (não anual); (2) a idade de início para risco habitual é 50 anos (não 35). A colonoscopia anual fica reservada para vigilância pós-polipectomia de adenomas de alto risco.

Alternativa C: INCORRETA. Rastreamento apenas se houver sintomas gastrointestinais. Rastreamento apenas se houver sintomas viola o conceito de rastreamento (screening), que por definição busca doenças em assintomáticos. CCR sintomático frequentemente corresponde a doença avançada (estádio III-IV) — exatamente o que o rastreamento tenta evitar ao detectar lesões precoces (pólipos adenomatosos ou CCR estádio I).

Alternativa D: INCORRETA. Tomografia abdominal de rotina em assintomáticos. Tomografia abdominal não é método de rastreamento padrão para CCR. A colonoscopia virtual (colonografia por TC) é alternativa menos invasiva que a colonoscopia convencional, mas exige mesmo preparo intestinal, tem menor sensibilidade para pólipos < 6 mm e não permite biópsia/polipectomia — além de não estar disponível no SUS como método de rastreamento de rotina.