Alternativa A: CORRETA. Biópsia endometrial dirigida por histeroscopia. Biópsia histeroscópica dirigida: diagnóstico definitivo para pólipo suspeito. Se benigno (pólipo fibromixoide, pólipo adenomatoso simples) → polipectomia e acompanhamento. Se maligno (carcinoma endometrial) → estadiamento + histerectomia.

Alternativa B: INCORRETA. Reavaliação clínica em 6 meses sem intervenção imediata. Reavaliação em 6 meses sem intervenção: com pólipo suspeito ao USG + endométrio 14 mm + sangramento irregular em mulher de 45 anos, a observação de 6 meses sem diagnóstico histológico pode atrasar o diagnóstico de carcinoma endometrial precoce.

Alternativa C: INCORRETA. Uso de progestagênios por 3 meses antes de nova investigação. Progestagênios por 3 meses antes de investigar: os progestagênios podem reduzir o sangramento mas não tratam o pólipo e podem alterar o padrão histológico dificultando o diagnóstico. Nunca tratamento empírico antes do diagnóstico histológico em pólipo suspeito.

Alternativa D: INCORRETA. Curetagem uterina às cegas como único método. Curetagem uterina às cegas: taxa de falso-negativo de 25-30% para lesões intrauterinas focais (pólipos, miomas submucosos). Pode perder completamente um pólipo focalmente localizado. A histeroscopia com biópsia dirigida é superior em todos os parâmetros.