Alternativa A: INCORRETA. Alta hospitalar após nebulização. Alta após nebulização isolada com SpO₂ 88% é conduta proibida. A resposta incompleta ao broncodilatador após 3 ciclos de 20/20 min é sinal de alerta para falha da terapia de resgate e risco de insuficiência respiratória. Alta precoce = risco de PCR domiciliar por fadiga dos músculos respiratórios.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas reforço de broncodilatador inalatório domiciliar. Apenas reforço do broncodilatador domiciliar em SpO₂ 88% pós-broncodilatador: indica necessidade de suporte institucional e terapia escalonada (ipratrópio nas primeiras 3 doses + corticoide sistêmico + O₂) que não é possível em domicílio. O GINA 2023 é explícito: SpO₂ < 90% = encaminhar ao serviço de emergência.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar fisioterapia respiratória exclusiva. Fisioterapia respiratória exclusiva não tem indicação na fase aguda de crise asmática grave. Técnicas de fisioterapia (drenagem postural, percussão torácica) podem aumentar o broncoespasmo reflexo durante a crise ativa. A fisioterapia tem papel na reabilitação pós-crise e no manejo crônico da asma.

Alternativa D: CORRETA. Internação imediata, oxigenoterapia suplementar e corticoide sistêmico. Internação + O₂ (alvo SpO₂ ≥ 94%) + prednisolona 1–2 mg/kg (máx 40 mg) VO ou hidrocortisona 5 mg/kg IV + salbutamol 2,5–5 mg por nebulização de 20/20 min na 1ª hora + ipratrópio nas 3 primeiras doses. Se sem melhora: considerar MgSO₄ IV, heliox, VNI; UTI se sinais de insuficiência ventilatória (CO₂ crescente, exaustão, rebaixamento de consciência).