Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O trauma continua sendo uma das principais causas de morte e incapacidade em adultos, apesar dos avanços na ressuscitação, tratamento cirúrgico e cuidados intensivos. Embora a eficiência melhorada dos sistemas de trauma tenha reduzido o intervalo de tempo entre a lesão aguda e o tratamento, entre 25 e 35% dos pacientes civis vítimas de trauma desenvolvem uma coagulopatia bioquimicamente evidente na chegada ao departamento de emergência. A coagulopatia pode ser o resultado de distúrbios fisiológicos, principalmente acidose, mas também por hipotermia ou hemodiluição relacionada à administração de fluidos ou sangue; no entanto, uma coagulopatia aguda também pode ocorrer em pacientes gravemente feridos, independentemente de, ou em adição a, esses fatores. A acidose causa disfunção de coagulação demonstrável em modelos experimentais em pH <7,2, interferindo na montagem de complexos de fatores de coagulação envolvendo cálcio e fosfolipídios carregados negativamente. Portanto, a diminuição dos níveis de cálcio iônico é a causa mais comum de coagulopatia no trauma.

Resposta correta, letra D.