Dica do autor: Tabagismo é um fator de risco claro para vários cânceres — pulmão, laringe, bexiga, pâncreas, rim e colo do útero, entre outros — por causa das substâncias carcinogênicas do fumo que causam mutações e inflamação crônica. Quando o assunto é câncer de ovário e de endométrio, a história é diferente: para o endométrio, fumar tem um efeito paradoxalmente protetor, provavelmente por reduzir os níveis de estrógeno circulante e alterar o metabolismo hormonal — claro que isso não torna o tabagismo aceitável, mas explica por que não é classificação de risco para câncer endometrial. Já no ovário, o tabagismo não é um fator de risco consistente para a maioria dos subtipos; há associação mais bem estabelecida apenas com tumores ovarianos do tipo mucinoso. Em contrapartida, os fatores de risco clássicos para câncer de endométrio incluem obesidade, anovulação crônica, uso prolongado de estrógenio sem progesterona, síndrome dos ovários policísticos, nuliparidade e menopausa tardia; para câncer de ovário, destacam-se idade avançada, história familiar (BRCA1/2), história reprodutiva (nuliparidade aumenta risco), endometriose (associada a alguns subtipos) e fatores genéticos. O pulo do gato na prova é lembrar dessas nuances: tabagismo aumenta o risco de vários tumores, mas não é um fator de risco para câncer de endométrio (pelo contrário) e só tem relação com um subtipo específico de câncer de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva "Por ser tabagista, a paciente tem fator de risco para câncer de ovário e de endométrio" está errada. Como explicado, fumar não é considerado fator de risco para câncer endometrial — estudos mostram até redução do risco em fumantes — e, para câncer de ovário, a ligação é restrita a subtipos (mucinosos) e não se aplica de forma geral. Portanto a alternativa que afirma risco para ambos está equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Marcar a afirmação como ERRADO é a escolha adequada. O tabagismo não aumenta de forma generalizada o risco de câncer de endométrio (tem efeito protetor relativo) e não é um fator de risco amplo para câncer de ovário — a associação mais consistente é apenas com tumores mucinosos ovarianos. Assim, a frase do enunciado é incorreta e merece ser considerada ERRADA.

Resposta: Alternativa B