Dica do autor: A dengue tem fases bem caracterizadas: incubação (3-14 dias), fase febril (geralmente 2-7 dias), fase crítica (principalmente no momento da defervescência, por volta do 3º-7º dia) e fase de recuperação. O pulo do gato é entender que a queda da febre frequentemente coincide com o início da fase crítica — é aí que pode ocorrer extravasamento plasmático, hemoconcentração e choque, além de sinais de alerta como dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos, tontura, sudorese fria, hepatomegalia e alterações no estado de consciência. Por isso o acompanhamento clínico e laboratorial (pelo menos hemograma seriado para acompanhar hematócrito e plaquetas) nas 24–48 horas após a defervescência é fundamental. Testes diagnósticos: NS1 e PCR são mais úteis nos primeiros dias de doença; sorologia IgM torna-se útil a partir do 5º–6º dia. Tratamento inicial é suporte: hidratação (preferencialmente oral se o paciente aceita e não tem sinais de gravidade), analgesia/antipirética com paracetamol, repouso e orientações claras sobre sinais de alarme. Investigar outras etiologias depende do contexto: em paciente jovem, estável, com quadro compatível e em área endêmica, abordagem inicial conservadora e vigilância clínica costumam ser suficientes; exame complementar para outras causas só se justifica diante de sinais de gravidade, apresentação atípica ou evolução inesperada.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação é equivocada: a remissão da febre não encerra a fase de risco — normalmente marca o período de maior risco (fase crítica). É justamente no momento da defervescência que há maior chance de extravasamento plasmático e piora clínica. Assim, é necessária reavaliação e orientação para observação nas 24–48 horas seguintes, com atenção a sinais de alarme e, quando indicado, hemograma seriado e hidratação controlada.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa está correta como colocada na questão: a sorologia para dengue (pesquisa de IgM) costuma ser solicitada a partir do 5º–6º dia de sintomas, quando a sensibilidade aumenta. Nas fases muito precoces, NS1 ou PCR são exames mais sensíveis. Sempre observe orientações locais de vigilância, que podem indicar coleta em horários específicos ou fluxos distintos.

Alternativa C: INCORRETA. Também correta: a hidratação é a pedra angular do manejo inicial da dengue sem sinais de alarme e pode ser feita por via oral no domicílio, desde que o paciente tolere e tenha condições de ingestão adequada. Recomenda-se orientar ingestão regular de líquidos, avaliar sinais de desidratação e reavaliar-se ao primeiro sinal de piora. Evitar AINEs e dipirona não é obrigatório, mas antipirético de escolha é paracetamol.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é aceitável no contexto clínico apresentado: paciente jovem, hemodinamicamente estável, sem sinais de alarme e com quadro compatível com dengue em área endêmica — não há necessidade imediata de extensa investigação laboratorial para outras etiologias. Isso não significa que nenhum exame de rotina deva ser considerado: pelo menos um hemograma basal é útil para acompanhamento; só se deve ampliar investigação (soros, hemoculturas, testes para outras arboviroses ou causas de exantema) se houver apresentação atípica, sinais de gravidade ou evolução fora do esperado.

Resposta: Alternativa A