Dica do autor: O quadro descrito é típico de ataque isquêmico cerebral transitório (AIT): déficit neurológico focal de curta duração com recuperação completa. O pulo do gato é entender que o AIT é um sinal de alerta — é uma janela de oportunidade para evitar um AVC definitivo. Etiologias principais: êmbolos arteriais (frequentemente gerados em placas ateroscleróticas na bifurcação carotídea/artéria carótida interna) ou fontes cardíacas (fibrilação atrial, trombos ventriculares). Na prática, a abordagem inicial é rápida e orientada: avaliar risco imediato (scores clínicos ajudam), excluir hemorragia com TC, investigar fonte vascular por métodos não invasivos (ecodoppler carotídeo, angio-TC ou angio-RM) e monitorar o coração (ECG e ritmo). A conduta secundária precoce inclui antiagregação plaquetária (salvo indicação de anticoagulação por causa cardioembólica), estatina em dose alta, controle rigoroso de PA, glicemia e cessação do tabagismo. A revascularização carotídea é indicada para AIT sintomático quando há estenose significativa da artéria carótida interna — idealmente com endarterectomia em pacientes aptos, preferencialmente nas primeiras duas semanas; stent carotídeo é alternativa em casos de alto risco cirúrgico ou anatomia desfavorável.

Alternativa A: INCORRETA. É verdade que o diagnóstico é ataque isquêmico cerebral transitório, mas a explicação cai por terra ao afirmar ser decorrente de placas na artéria carótida comum direita. Primeiro, não se pode afirmar a origem etiológica sem investigação — pode ser cardioembólica, de pequena vaso ou de placa na bifurcação/arteria carótida interna e, clinicamente, déficit nos membros direitos aponta para lesão no hemisfério esquerdo (ou seja, a lateralidade citada está errada). Além disso, as placas ateroscleróticas que causam eventos isquêmicos sintomáticos costumam localizar-se na bifurcação e na artéria carótida interna, não genericamente na carótida comum.

Alternativa B: INCORRETA. Statinas, controle da hipertensão, diabetes e abandono do tabagismo são mandatório — certo. O problema aqui é a recomendação de iniciar anticoagulantes de rotina. Anticoagulação é indicada quando há suspeita/diagnóstico de fonte cardioembólica (ex.: fibrilação atrial). Na ausência dessa indicação, a terapia de escolha logo após um AIT isquêmico é antiagregação plaquetária (aspirina ou combinação em curto período em alguns cenários), e não anticoagulação. Ou seja: metade da frase está correta, metade está errada — no conjunto, a alternativa é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. A arteriografia cerebral/invasiva (angiografia por cateter) não é o exame de primeira linha na avaliação inicial de um AIT — é invasiva e reservada para casos em que há discrepância diagnóstica ou quando se planeja intervenção endovascular. O caminho racional e o pulo do gato é começar por métodos não invasivos: ecodoppler carotídeo para avaliar estenose, angio-TC ou angio-RM se houver necessidade anatômica mais detalhada. Dessa forma, a afirmação de realizar arteriografia como avaliação inicial está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Essa é a alternativa que acerta o cerne da conduta: em pacientes sintomáticos, a revascularização (endarterectomia carotídea) é indicada quando a estenose da artéria carótida interna é significativa — clássico corte terapêutico é >70% (e, em grupos selecionados, 50–69% pode beneficiar). O ideal é proceder à revascularização nas primeiras duas semanas após o evento para reduzir o risco de AVC maior. A angioplastia com stent é alternativa em pacientes com alto risco cirúrgico ou anatomia desfavorável. Portanto, a frase está adequada e reflete a prática clínica aplicada ao AIT sintomático por estenose carotídea.

Resposta: Alternativa D