Dica do autor: Na vigilância de exposição a inibidores de colinesterase (p.ex. pesticidas organofosforados e carbamatos) o objetivo inicial é detectar o maior número possível de indivíduos expostos, mesmo os oligosintomáticos ou assintomáticos, para intervenções precoces e redução do risco. Um teste de triagem ideal, portanto, deve ter alta sensibilidade — ou seja, pouca probabilidade de falsos negativos. Testes sensíveis “capturam” a maioria dos casos; os positivos podem depois ser confirmados com métodos mais específicos. Procure sempre pensar em termos de finalidade: triagem/monitoramento populacional = sensibilidade; confirmação diagnóstica = especificidade e valores preditivos dependem da prevalência da exposição na população.

Alternativa A: CORRETA. Alta sensibilidade é o requisito-chave para um teste de triagem em vigilância ocupacional. Se o exame perde expostos (falsos negativos), pessoas que precisam de intervenção continuam sendo liberadas, com risco de dano continuado. Assim, para monitorar agricultores e detectar exposições, prioriza-se um teste que minimize falsos negativos, mesmo que isso gere mais falsos positivos que serão investigados posteriormente.

Alternativa B: INCORRETA. Alta especificidade é desejável quando o objetivo é confirmar um diagnóstico — evitar falsos positivos para não tratar ou rotular indevidamente. Em triagem populacional, exigir alta especificidade desde o início reduziria a sensibilidade e aumentaria o risco de deixar expostos sem identificação, o que não é ideal no monitoramento ocupacional.

Alternativa C: INCORRETA. Alto valor preditivo positivo (VPP) significa que um resultado positivo tem alta probabilidade de ser verdadeiro, mas o VPP varia com a prevalência da exposição na população. Em vigilância de triagem, o foco não é o VPP (que pode ser baixo em populações de baixa prevalência), e sim identificar a maioria dos expostos — por isso a sensibilidade é mais importante. Positivos podem ser confirmados com testes específicos.

Alternativa D: INCORRETA. Alto valor preditivo negativo (VPN) indica que um negativo praticamente exclui a exposição, o que é útil, mas o VPN também depende da prevalência. Embora um bom VPN seja desejável, para uma triagem inicial o crítico é a sensibilidade: queremos minimizar falsos negativos. Em resumo, VPN é consequência de sensibilidade/especificidade e prevalência, não a característica prioritária do teste de monitoramento.

Resposta: Alternativa A